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加强医院财务内控制度建设思索摘要:文章概述了加强医院内部会计控制的重要意义,探讨了目前医院内部会计控制存在的问题及其原因,并提出了加强医院内部会计控制的具体措施。 关键词:医院内控制度;内控意识;预算控制;货币资金;财产物资 中图分类号:R197.322 文献标识码:B文章编号:1009-9166(2010)017(C)-0259-01 随着社会主义市场经济的不断深入发展和医疗卫生改革的推进,医院逐步形成企业化的运行机制,由宏观粗放型的经营管理向微观科学型经营管理发展。而财务内部控制制度作为现代医院内部控制的核心部分,促使医院走质量效益型内涵发展的道路,形成“优质、高效、低耗”的经营管理机制。但现实中仍有相当多的医院财务内部控制制度不够完善,导致医院错误管理混乱,严重影响经济效益。本文以对当前医院财务内控制度建设存在的问题、原因及对策等方面作粗浅探讨。 一、当前医院财务内控制度建设存在的问题 1、财产物资管理薄弱。对各种财产物资购置没有预算,随机性特强,价格没法控制,月末财务照单付款,没有监督机制。财产清查没有形成制度、清查期限、清查程序不明确,医院普遍存在重视对货币资金的管理,而对于财产物资疏于管理,可它们占医疗支出的很大比例。财务没有对库存物资定期盘查,由保管员自行点库,使盘点流于形式,对于库存积压,长期闲置不用的,损耗的不处理,致使巨额潜亏隐藏在库存中。2、信息系统下内控管理薄弱。随着医院信息化建设,医院财务软件运用和收费系统的电算化,医院的会计工作发生了重大变化,使得原手工会计核算模式下的内控制度部分失去作用,因此如何重新设计内部控制环节,建立科学严密的内部控制制度,保证会计数据安全显得十分必要。3、重大事项决策和执行制约失衡。重大事项决策和执行没有很好的分离制约,存在“重大”无标准,“决策”无民主的现象。对固定资产及大型专用设备购置,在购置前,没有可行性论证和投资效益分析,不进行市场调研,只有领导说了算,脑袋一拍,就购,购后就闲置。或者,重复购置,造成极大的浪费。 二、存在问题的原因分析 1、财务内部控制意识落后。有的医院领导对医院内部会计控制不重视,甚至自己随意破坏有关的内部会计控制。个别医院领导错把经济责任制当成内部会计控制,殊不知经济责任制只不过是内部会计控制制度的一种。2、内部会计控制不够健全。目前相当一部分医院虽然建立了内控制度,但不健全,内部控制制度残缺不全或有关内容不够合理,使医院内部人员无章可循;还有的医院内部控制制度没有从本单位实际情况出发或更新不及时,导致内部控制制度失去时效性;还有些医院意识到内部控制的重要性,制定了比较科学、全面的内部控制制度,但并未较好地执行。3、监督机制不够完善。目前,我国医院的会计监督采用事后稽核、会计检查和审计为主,以会计工作等级考核为辅等手段,但实际上这些手段不能对由于院长决策失误造成的损失进行有效的监督,也不能对查出的问题进行及时的处理和纠正,从而无法保障内控制度的贯彻落实,无法真正行使其权力和职责,对医院自身经营管理的监督和控制职能未能充分体现,软化了内部控制的作用。 三、加强医院财务内控制度建设的对策 1、增强相关人员的内控意识。首先医院内部要采取法规讲座、培训、考核等多种形式,经常开展法制宣传教育,大力提高医院领导和会计人员的法制观念与自律意识,使其做到知法、懂法,严格依法办事。同时,相关都门应从宏观调控的角度加强各项内部控制制度的建设,加强对医院的会计监督,加大对医院领导、会计主管和直接责任人的检查力度,使内控制度切实地贯彻执行。2、建立健全合理、科学的预算控制系统。医院的总体预算可以包括管理费用预算、市场费用预算、业务费用预算、科研费用预算和教学培训费用预算等内容,其中业务费用预算还可以细分为水电气预算、药品预算、卫材预算、人力预算和设备预算等。要建立健全合理、科学的预算控制系统,强化财务预算对医院经济的约束力,使预算管理成为医院全局性财务管理。3、加强货币资金和财产物资安全控制。医院必须严格执行《内部会计控制规范一货币资金》各项规定,出纳人员不能是医院主要领导的亲属,严禁未经授权的科室或人员办理现金收付业务。一个单位只能开立一个基本账户,银行预留印鉴的财务专用章和个人名章按照分管原则,指定专人保管。固定资产的购置,必须充分考虑医疗业务发展需要与实际可能,实行计划管理,应先编制计划,再进行可行性论证,报分管院长,交医院仪器设备管理委员会审查后列入医院年度预算,经批准后方可购置。固定资产报废报损,均由使用科室提出并填写报损单,经维修部门认定和设备管理部门审核后,报分管院长同意后才能处理。医院应当对在用低值易耗品按科室实行“定量配置,以旧换新”管理办法,并指定责任人负责管理,同时按科室设置在用低值易耗品配置