急性肾小球肾炎护理查房.ppt

健康教育 1、饮食宣教：食用富含营养、高维生素、高碳水化合物、易消化的食物。水肿、高血压者，应限制蛋白质摄入量。 2：预防宣教：防治感染是预防急性肾小球肾炎的根本。减少上呼吸道及皮肤感染。注意休息、避免受凉过劳。根据天气及时增减衣物。 . 健康教育 3：心理护理：护理人员应耐心劝导患者，使患者认真配合治疗。给予患儿细心照料，仔细关怀，让患儿树立战胜疾病的信心。 4：出院宣教：在饮食、休息、功能锻炼、继续用药方面做好家属工作，讲解出院后注意事项、随访情况。 . . 护理查房：急性肾小球肾炎 儿一科 郑静 2015.11.24 . 主要内容 1、汇报病历 2、病因及发病机制 3、临床表现 4、治疗 5、护理措施 6、健康教育 . 病情介绍 33床 丁子轩 男 8岁 因“间断发热半个月，颜面浮肿10天，血尿3天”门诊以1.急性肾小球肾炎2.上呼吸道感染于2015年10月31日收入院。 . 病史回顾 患儿半月前无明显原因及诱因出现发热、呕吐、咽部不适，在外治疗2天，停药。 10天前发现面部及眼睑略浮肿，未在意。 8天前再次发热，达38℃,偶有咳嗽，有痰，静滴阿奇治疗4天。 3天前发现血尿，遂来我院就诊。 . 体格检查 查体：T:36.6℃，P:88次/分，R:20次/分， BP:110/70mmHg，神志清，精神可。眼睑、颜面部及双下肢略浮肿，压之无凹陷。两侧颈部各扪及3-4个淋巴结。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。双肺呼吸音粗。 . 辅助检查 2015.10.31 11.1 11.4 11.08 11.11 11.18 尿常规 红细胞2319.9↑ 白细胞40.26↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+ 红细胞20397.1↑ 白细胞361.5↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+ 红细胞4601.52↑ 白细胞 46.2↑ 病理管型2.64↑ 潜血3+ 蛋白质3+ 白细胞3+ 红细胞1884.96↑ 白细胞137.28↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞2+ 红细胞501.6↑ 白细胞27.72↑ 潜血3+ 蛋白质+ 白细胞+ 红细胞77.22↑ 白细胞58.74↑ 潜血3+ 蛋白质- 白细胞+ 2015.10.31 2015.11.6 2015.11.12 血常规 白细胞10.8↑（3.5-9.5*10^9/L） 白细胞9.2 白细胞9.0 2015.11.01 2015..11.16 血沉 红细胞沉降率30.0↑ 红细胞沉降率48.0↑ . 辅助检查 ※补体C3 0.1↓(0.9-1.8) ※结核分枝杆菌抗体 弱阳性 ※24h尿蛋白定量 0.7↑ ※胸片示两肺纹理增多 ※其余结果未见明显异常 . 入院治疗 给予一级护理、低盐低脂饮食、测血压、测体重、记出入量 美洛西林、青霉素、红霉素、卞星青霉素联合抗感染 氨溴索止咳化痰 补充维生素 止血敏、双嘧达莫、复方芦丁片减轻血尿 肾复康营养肾脏 . 病情变化 2015.11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9 总出量 1360(19h) 1430 1550 1410 1380 990 1550 1850 1560 总入量 907(19h) 1197 1607 1377 1192 1447 1407 2147 1787 体重 31.5 31.5 30.5 31 31 30.5 31 31 31 11.10 11.11 11.12 11.13 11.14 11.15 11.16 11.17 11.18 总出量 1540 1770 1870 1130 1230 1920 2020 2250 2210 总入量 1707 1830 1567 1497 1377 1807 1577 2250 1505 体重 30.5 30.5 30 30 30 30.25 30.5 30.5 30.5 出入量对比图 . 病情变化 2015.11.1入院第2天经治疗后仍有肉眼血尿，为洗肉水样，有时咳嗽，有痰不易咳出，颜面、双眼睑浮肿，颌下淋巴结扪及肿大，有轻压痛，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。 2015.11.9入院第10天患儿无咳嗽、咳痰，颜面及双眼睑无浮肿，颌下淋巴结较前缩小，无压痛，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。仍有血尿，当日加用双嘧达莫、复方芦丁片对症处理。 2015.11.10入院第11天患儿病情好转，将美洛西林改为青霉素抗感染，并停用氨溴索。 . 病情变化 2015.11.12加用肾复康保护肾脏 2015.11.15患儿入院第16天，无明显肉眼血