温补肾阳法治疗变应性鼻炎之浅见.pdfVIP

2008年第26卷第2期 四 川 中 医 Vo1．26．No．2，2008‘ Jolm~al of Siehuan of Traditional Chinese Medicine · 23 · 温补肾阳法治疗变应性鼻炎之浅见 李 瑛 万雪梅 指导：彭顺林2 1．成都中医药大学硕：i：研究生 (四川成都61oo75) 2．成都中医药大学附属医院耳鼻喉科 (四川成都610072) 摘要：现多认为变应性鼻炎发病的基本环节是肺气虚弱，卫表不固，然而肾阳虚损才是其发病的根本，温补肾阳 法是基本的治疗原则，在此基础上兼顾肺、脾两脏，有望从根本上治愈变应性鼻炎。 关键词：肾阳虚 温补肾阳 变应性鼻炎 中图分类号：R765．21 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)02—0023—03 变应性鼻炎 (AFt)是全球耳鼻喉科常见、多发 3 温补肾阳法的确立 病，流行病学研究报道，变应性鼻炎在国外的发病 目前多数医家认为变应性鼻炎发病的基本病机 率为 10％～20％，我国发病率为 37．74％，每年约有 是肺气虚弱 ，卫表不固。肺气虚，卫表不固，腠理 2000万人患病。随着工业化进展、现代生活方式和 疏松，风寒外邪乘虚而入，正邪相争，祛邪外出， 人类生态环境 的急剧变化，变应性鼻炎的发病率有 则鼻痒，喷嚏频作 ；邪气遏肺，肺失清肃，津液外 全球性增长的趋势。虽然 AR并非重大疾病，但它X,l- 溢则清涕不断 ；津水停聚，则鼻内肌膜肿胀、苍 白， 患者的健康和生活质量，日常活动和社会交际等有 鼻塞不通。然笔者认为此病的病机多为肺、脾、肾 较大影响，而且由此并发的各种并发症 (如鼻窦炎、 三脏功能失调所致，但肾虚则是其根本，可从以下 鼻息肉、中耳炎、哮喘等)，更是雪上加霜。因此， 五个；b-面论述。 AR不仅是医学问题 ，而且是个社会问题_1 J，至今无。 3．1 从肺肾的关系看 肺主气而司呼吸，鼻的正常 特殊治疗方法。近年来更多的医务工作者寄希望于 呼吸有赖于肺的肃降，然肾藏精而主纳气，为气之 中医药的治疗，而温补肾阳法在临床上取得了较满 根，肾气不足，摄纳无权，气浮于上，则喷嚏频频； 意的疗效。因此，该法是治疗变应性鼻炎的基本治 肺肾之气协同作用，保证其体内津液的正常输布与 法。 排泄，肺肾气虚，气不摄津，津液外溢，则清涕连 1 现代医学对本病的认识 连。故肾旺肺健 ，则喷嚏、清涕 自止。古代医籍早 现代医学认为：AR属于 IgE介导的 工型变态反 有记载．《素问 ·宣明五气论篇》说： “肾为欠 ，为 应性疾病，另外，神经递质 (NP)、血管活性肠肽 嚏。”《素问·至真要大论》谓：“少阴司天，民病鼽嚏 (vII))、P物质 (SP)、降钙素基 因相关肽 (CGRP) … … 少阴之复，烦躁鼽嚏甚 ，则入肺咳而鼻渊。” 也参与了AR的发病过程。 ‘ 《素问·阴阳应象大论》说： “气大衰，九窍不利，下 1991年 Wierenga等【 J证实人类 同样存在 1和 虚上实，涕泣俱出矣。”《医方考》说：“若阳气 自虚， Th2亚群，Thl细胞主要分泌干扰素 IFN一 、白细胞 则阴气凑之，令人脑寒而流清涕。”以上文章中均指 介素 IL一2、肿瘤坏死因子 (TNF—B)；而 Th2细胞 出肾气不足，阳气不能充实于肺卫，易为外邪所犯 分泌 IL一4、IL一5、IL一6、IL一10、IL一13等，Th2 而发为鼽嚏。李东垣《内外伤辨惑论》中说：“元阳本 细胞因子主要介导细胞免疫反应 ，Th2细胞因子主要 虚弱，更以冬月助其冷，故病者善嚏…… ”指出鼻 介导体液免疫反应。有研究认为 AR与 Thl／Th2分化