1胸腔积液和胸壁夹角为什么呈钝角.doc

医学影像学作业 1胸腔积液与胸壁的夹角为什么呈钝角？ 答：胸腔积液定义：胸腔积液是指液体不正常（渗出增加和再吸收减少）地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。根据胸腔积液的液体性质的不同，主要可以分为以下几类：1)浆液;2)血液(血胸)；3)脂性(乳糜胸)；4)脓性(脓胸)。 胸腔积液时，包裹性积液是局限性胸腔积液的一种。包裹性积液为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。X线检查时，切线位片上，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核性胸膜炎。 我认为呈钝角与以下因素有关： ① 胸腔负压：在解剖学上，胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙；医学上专用的定义是指脏层胸膜(覆盖在肺表面的一层膜)与壁层胸膜(覆盖在胸壁内面的一层膜)间的空隙。正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。 ② 液体本身重力：积液集中或局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。 ③ 积液的形态及液体的表面张力: 包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影 ④ 积液的粘滞度 胸壁是一个骨性结构，里面的肺组织是一个脏器，一个软组织，由于胸腔里面是负压，故而里面的压力小，不管是脏层还是壁层，有肿块，只能向内突，向内施加压力，就像水往低处流一样，所以胸膜肿块与胸壁的夹角是钝角。就像脑部肿块不可能把颅骨撑起，只能压迫脑组织一样。能引起胸膜肿块的疾病，如结核，肿瘤，还有其他一些转移瘤，在胸部平片上都可以看到。 综上，胸腔积液与胸壁的夹角呈钝角。 2来源于肺的肿块与胸壁的夹角为什么呈锐角？ 答：肺为呼吸系统最重要的器官，也是进行气体交换的场所。位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，左右各一。肺的形态近似圆锥状，具有一尖、一底、两面、三缘。其中肺的下缘较锐薄，伸向膈与胸壁之间。 肿块就是非正常组织结构的包块。肺肿块指直径在1cm以上，边缘清楚的类圆形阴影。可见于良性、恶性肿瘤及非肿瘤性病变如腺瘤、错构瘤、肺囊肿、肺瘤、肺转移瘤、结核球、炎性假瘤及寄生虫囊肿等。 我认为呈锐角与以下因素有关： ① 肺组织的弹力：来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力。 ② 肿块的大小 ③ 胸腔负压：在解剖学上，胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙；医学上专用的定义是指脏层胸膜(覆盖在肺表面的一层膜)与壁层胸膜(覆盖在胸壁内面的一层膜)间的空隙。正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。 综上，来源于肺的肿块与胸壁的夹角呈锐角。 姓名：赖乾 学号：110505012 班级：2010级骨伤A班 日期：2012年10月25日