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第二章 运动训练和比赛期的医务监督 运动医务监督相关概念 运动医务监督——应用医学和生理学的方法，对从事体育运动的人的身体进行全面的检查和观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况，为体育教师和教练员提供科学的依据，保证运动训练顺利进行并取得较好成绩的一种手段， （Sports Medical Supervision）。也称运动医疗保健（ Sports Medical Care）。 运动医务监督的目的是在医学观察下，合理、科学地进行体育运动，以达到保证健康、预防伤病、提高运动技术。 运动医务监督相关概念 运动医学：Sports Medicine，医学与体育相结合的一门边缘科学，研究与体育运动有关的医学问题的一门综合性应用科学。 保健：Health Protection 体育保健学：Health Fitness （Physical ）Education，研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的综合性应用科学。 一、运动安全措施 （一）运动前的安全措施 1、运动场所、用具和服装的安全 2、充分的准备活动 3、把握当日的身体状况 4、防止运动损伤 运动前身体检查 自我保护意识 使用护具 重视准备活动和整理活动 健全指导员制度 （二）运动中的安全措施 1、呼吸困难 一般人（未适应运动者）运动1-2分钟后出现发现困难；若5分钟内有发现困难者，可考虑运动强度过大。 2、运动中腹痛 3、胸闷、胸痛 胸前区发闷、发胀、发痛，提示心肌缺血或冷空气刺激支气管所致。 停止运动休息观察，除特别严重者，一般不必担心；运动锻炼对此症一般可有治疗作用。 运动中的安全措施 4、下肢疼痛 （1）肌肉痛 （2）膝、足关节痛 （3）运动中突发下肢痛：提示运动损伤 5、中暑 6、运动中其他意外 （三）运动后安全措施 1、整理活动 1-2分钟慢跑或步行 柔软体操和全身伸展运动 肌肉放松及按摩 2、热水浴 3、睡眠 4、饮食 （四）运动终止或减量的时机判断 1、观察法 当出现面色苍白、眼神无光、连打哈欠、反应迟钝、精神不集中、成绩下降等状况是应考虑了运动终止或减量。 2、临床检查 肺活量测定 ECG 肌张力测定 运动试验 （五）创造条件，避免运动中止 中断运动的原因常有： 无时间、场地不便、同伴中止运动、家属不支持、健康原因、搬家、工作调动等 1、增加对运动的兴趣 2、结交运动伙伴 3、聘请健身指导 4、制定恰当的运动目标 二 、自我监督 （一）主观感觉 1、精神状态 2、运动心情 3、不良感觉 4、睡眠 5、食欲 6排汗量 （二）客观检查 1、脉搏 晨脉警戒线 2、体重 3、运动成绩 自我监督表 三、 运动训练医务监督的常用指标 （一）脉搏 1、运动性心动过缓与运动性心动过速 2、定量负荷运动后HR变化 心率快慢反应心血管功能能力。 3、恢复期HR情况了解运动量大小 小运动量—训练后5-10分钟HR恢复到安静时水平 中运动量—训练后5-10分钟HR较安静时快2-5次/10秒 大运动量—训练后5-10分钟HR较安静时快6-9次/10秒 脉搏 4、强度观察 小强度训练—HR小于144次 中强度训练—HR约为150次 大强度训练—HR大于180次 5、HR与运动成绩结合观察机能状况和训练水平 6、训练中应用HR控制休息时间 例如：100米重复训练，当HR恢复到120时进行重复。 7、训练中应用HR控制训练强度 比如：中长跑途中跑HR控制在150次。 运动训练医务监督的常用指标 （二）血压 （三）心功指数 布兰奇心功指数=心率×（收缩压+舒张压）/100 （四）尿蛋白 （五）血红蛋白 （六）心电图 （七）最大吸氧量 （八）肺活量和最大通气量 四、比赛期的医务监督 （一）中小学生田径运动会的医务监督 1、赛前医务监督 （1）赛前体格检查 （2）赛前组织管理 （3）做好赛前准备活动 2、赛中医务监督 急救以及损伤的处理 3、赛后医务监督 （1）赛后体格检查 （2）消除赛后疲劳 （二）国家和国际比赛的医务监督 1、赛前医务监督 检查与体检 2、赛中医务监督 急救和伤病的处理 兴奋剂检测 营养与卫生 3、赛后医务监督 疲劳消除 机体恢复 五、比赛期的特殊医学问题 （一）兴奋剂问题 使用兴奋剂——将任何形式的药物或非正常剂量的生理物质，通过不正常的途径摄入体内以达到提高运动成绩的目的。 1、兴奋剂药物 （1）刺激剂 中枢神经刺激剂：咖啡因、士的宁、尼克刹米 精神刺激剂：苯丙胺、可卡因 拟交感胺类：麻黄素 兴奋剂药物 （2）麻醉镇痛剂 吗啡、海洛因、杜冷丁 （非麻醉镇痛剂：ASA 、APC） （3）合成类固醇 大力补、康力龙，睾酮、甲基睾酮、乙基睾酮 （4）利尿剂 双氢克尿噻、利尿酸、胺本喋定、安