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【连枷胸】多根多处肋骨骨折，使局部胸壁软化，出现反常呼吸运动。吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时外凸【临】局部疼痛，呼吸浅快，咳嗽变浅，压痛，骨擦音，血胸，气胸，皮下气肿，X线诊断【治】止痛、制动、止咳、防并发症。开放性气胸【纵隔扑动】呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡并出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。【临】气管向健，伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴休克。胸X线查见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔向健【紧急和送达医院】变为闭合性，给氧、补充血容量、纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流；给抗生素，如疑有脏器损伤或进行性出血，需行开胸手术【闭式胸腔引流术】1大量气胸，开放性气胸，张力性气胸2胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者3需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者4拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者5剖胸手术。锁骨中线第2肋间隙，血胸腋中后间第6或第7张力性气胸严重呼困、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显向健，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失【紧急治疗】：粗针头穿刺胸膜腔减压，接单向活瓣装置。进一步闭式胸腔引流血胸：小等0.5（少）大1.0（大）【进行性血胸指征】1持续脉搏加快血压降低，补充也不稳定2胸闭引流每小时大于200，持续三小时3血红蛋白白细胞血细胞比容进行性下降，且速凝，应开胸探查【感染性血胸】畏寒高热，抽1胸积血加5蒸馏水浑浊，白细胞计数增加，积血涂片细菌培养。漏斗胸 是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，胸骨体剑突交界处凹陷最深（胸骨抬举术，2-5岁佳）急性脓胸1选用有效抗生素2排尽脓液（反复胸腔穿刺抽脓）3全身支持治疗慢性脓胸【临】长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状。部分有杵状指【治】改进引流手术、胸膜纤维板剥除术（病程不长，纤维版黏连不紧）、胸廓成形术、胸膜肺切除术。举术度多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。肺癌晚期（源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤）【临】早：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促，刺激性咳嗽、少量咳血；晚：1压迫或侵犯膈神经，麻痹2喉返神经3上腔静脉，引起面、颈、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿4胸膜，胸腔积液5纵隔，压迫食管，吞咽困难6交感神经综合征（Horner综合症）：剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿臂痛上肢运动障碍、同侧上眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷、面部无汗。手术12期和部分选择3期的非小细胞癌。腹外疝腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出（疝囊、疝内容物、疝外被盖）【因】腹壁强度降低、腹内压力增高腹股沟疝：斜疝：1多见于儿童及青壮年2经腹股沟管突出，可进阴囊3椭圆或梨形，上部呈蒂柄状4回纳疝块后压住深环，疝块不再突出5精索在疝囊后方6疝囊颈在腹壁下动脉外侧7嵌顿机会较多直疝：老年，由直疝三角突出，不进阴囊，半球形，基底较宽，回纳后疝块仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少嵌顿。(直疝与斜疝的区别)非手术治疗（一岁以内儿童有自愈的可能。老弱或有严重病禁忌手术者可用疝托）。 手术治疗（疝囊高位结扎术，疝修补术，无张力疝修补术，经腹腔镜疝修补术）ferguson最常用，精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。腹部损伤【查】诊断性腹腔穿刺术和腹腔盥洗术【剖腹指征】１全身情况有恶化趋势２腹膜刺激征腹痛进行性加重或范围扩大３肠鸣音逐渐减弱消失４膈下游离气体，肝浊音界，移动浊音５积极救治休克不见好转６消化道出血７腹腔穿刺气体不凝血胆汁胃肠内容物。【探查顺序】肝脾－膈肌、胆囊-胃、十二指肠、空回大-盆腔-胃后壁、胰腺-十二指肠二三四段【注】不随便搬动伤员，不注射止痛剂，不给饮食。急性弥漫性腹膜炎：继发性腹膜炎：急性阑尾炎、急性胰腺炎、穿孔、绞窄性肠梗阻。原发性腹膜炎：血行播散，上行感染，直接感染，透壁性感染【临】腹痛、恶心、呕吐；发热；高热、大汗、呼吸浅快，面苍白、呼吸急促、脉细速、血压下降、酸中毒、休克。腹式呼吸减弱或消失，压痛、反跳痛，腹肌紧张，木板样强直，鼓音；肝浊音界缩小或消失；移动浊音，肠鸣音减弱或消失【治】半卧位，禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，抗生素，补充热量和营养支持，镇静止痛吸氧【手术适应症】保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重者；腹腔内原发病严重；腹腔内炎症加重；病因不明，无局限趋势胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻【因】痉挛水肿瘢痕【临】腹痛、反复发作的呕吐、呕吐含宿食，不含胆汁。贫血、消瘦、皮肤干燥、上腹可见胃型、可闻及振水音。针对胃十二指肠手术：穿孔缝合术，胃大部切除术。术后并发症：早期：术后出血，术后胃瘫，胃肠吻合口破裂或瘘，十二指肠残端破裂，术后梗阻。远期：倾倒综合征，碱性反流性胃炎，溃疡复发，营养性并发症，残胃癌。胃癌：分类：早