鼻炎鼻窦炎患者的护理.ppt

慢性鼻窦炎——心理社会状况 鼻塞、局部疼痛 、头痛→ 注意力不集中、记忆力减退→ 成绩↓、工作效率↓、情绪↓、不愿社交。 长期治疗、效果不佳→缺乏信心。 担心手术疗效→悲观焦虑情绪。 慢性鼻窦炎——辅助检查评估 1、前鼻镜： 鼻黏膜→慢性充血、肿胀或肥厚 中鼻甲→肥大或息肉样变 中鼻道→变窄、水肿或息肉。 前组炎症脓液—中鼻道 后组炎症脓液 —嗅裂或鼻咽部 2、影像学检查： X线、 CT、鼻内镜 3、 3、细菌培养和免疫学检查：查主要致病因素及特征 4、口腔和咽部： 上颌567牙齿病变—牙源性上颌窦炎； 咽后壁见脓液或干痂。 5、上颌窦穿刺冲洗： 可诊断和治疗 了解脓液的性质和量 行细菌培养和药敏试验 慢性鼻窦炎——治疗原则 1、去除病因，改善鼻腔、鼻窦通气和引流 应用抗生素抗感染，预防并发症 2、手术治疗：保守无效 功能性内镜鼻窦手术（微创）P189页 —重建鼻腔鼻窦的通气和引流功能 慢性鼻窦炎——护理措施 1、密切观察，防止并发症 2、治疗配合 3、手术前、后的护理 4、健康教育 慢性鼻窦炎——护理措施 1、密切观察，防止并发症 颅内感染：体温、脉搏； 剧烈头痛、恶心、呕吐； 脑脊液漏：鼻腔内有无清水样分泌物流出； 视神经炎：视力、眼球运动障碍。 ——一旦发现，及时报告医生处理 2、治疗配合 ①指导正确的擤鼻、滴鼻药。 ②观察：鼻分泌物的性质、量，有无出血。 ③应用减充血剂和糖皮质激素滴鼻 1%麻黄碱滴鼻、二丙酸倍氯米松喷鼻剂。 ④鼻腔冲洗：1~2次/天。 ⑤上颌窦穿刺冲洗：最常用、最重要 每周1次，灌入抗生素。 ⑥负压置换法：适宜老年人、小儿 通过负压吸引→药液进入鼻窦 3、手术前、后的护理 功能性内镜鼻窦手术— 保守治疗无效时 ①术前耐心解释： 术后鼻腔填塞的必要性和不适，增强信心。 ②上颌窦根治术：术前、术后 加强口腔护理—漱口、清洁口腔。 ③术后鼻腔填塞纱条： 勿自行扯出鼻腔填塞纱条； 取出填塞物后2小时内应卧床休息。 慢性鼻窦炎——健康教育 1、预防为主：积极治疗鼻、咽、口腔、全身疾病， 预防上呼吸道感染。 2、食物避免过硬、过烫及辛辣刺激，均衡营养， 戒除烟酒。 3、养成良好的生活起居习惯，避免过度劳累， 坚持体育锻炼，增强体质。 4、术后：正确用药，冲洗鼻腔，定期随访， 1个月避免重体力劳动。 谢 谢 鼻炎鼻窦炎患者的护理——西安交通大学口腔医院 冯润玲 第一节 鼻腔炎症 一、慢性鼻炎 二、变应性鼻炎 第二节 鼻窦炎—慢性鼻窦炎 第一节 鼻腔炎症患者的护理 常见 一、慢性鼻炎 二、变应性鼻炎 鼻炎： 鼻腔炎症性疾病的总称。 指各种原因引起的鼻腔黏膜的炎症 ——病毒、细菌、变应原 理化因子、全身性疾病 主要病理改变： 鼻腔黏膜 充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死 导致各种鼻部症状 多种并发症：鼻窦炎、中耳炎、咽炎 喉炎、气管炎、肺炎 一、慢性鼻炎 指发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症 一种常见病 临床特征：鼻黏膜肿胀、分泌物增多、 无明确致病微生物感染、 病程持续数月以上或反复发作。 包括：1、慢性单纯性鼻炎 2、慢性肥厚性鼻炎 慢性鼻炎——病因及发病机制 1、局部因素 急性