耳科患者的护理.ppt

二、耵聍栓塞 耵聍：外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的 淡黄色黏稠液体。 耵聍栓塞：外耳道耵聍积聚过多，形成团块， 阻塞外耳道，导致听力减退。 耵聍栓塞——病因及发病机制 1、外耳道炎刺激→耵聍分泌过多 2、反复掏耳：耵聍块推向深处堆积 3、耵聍排出受阻： 耳道狭窄、畸形；肿瘤；异物；老年人 4、耵聍成分异常：油性、变质 5、尘土杂物进入外耳道→耵聍的核心 耵聍栓塞——临床表现 1、耳内不适，局部瘙痒感。 2、耳闭塞感、听力↓、耳鸣、耳痛、眩晕； 刺激迷走神经耳支→反射性咳嗽。 3、耵聍膨胀：完全堵塞外耳道 →听力减退，耳道胀痛； 或引起外耳道炎。 耵聍栓塞——治疗原则 1、原则： 根据病情，采取不同的取出方法 注意—保护外耳道和鼓膜 2、取出的方法： 耵聍钩取出法； 外耳道冲洗法； 吸引器吸引法。 耵聍栓塞——护理措施 1、外耳道炎症：先控制炎症，再取耵聍。 2、器械取耵聍：动作轻柔，避免意外撞击。 3、器械取耵聍的方法： 活动、未完全阻塞—枪状镊或耵聍钩取出； 较软—与外耳道分离后，枪状镊分次取出； 较硬—从外耳道后上壁分离出缝隙， 耵聍钩扎入，慢慢钩出，尽量完整。 4、 4、难取出：先2.5%碳酸氢钠或3%酚甘油滴耳； 软化后可 取出、吸引出或冲洗出。 5、外耳道冲洗：注意水温及冲洗方向。 6、掌握正确的滴耳药方法。 耵聍栓塞——健康宣教 1、养成良好的卫生习惯，避免用手挖耳。 2、耵聍分泌旺盛，定期清除，以免堆积栓塞。 3、减少油脂的摄入，积极治疗外耳道炎。 4、耵聍取出后，音量会增强 ——短时间内用棉花松塞外耳道口。 第四节 内耳疾病患者的护理 梅尼埃病 概述 ?原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征 ?主要症状：发作性眩晕 波动性耳聋、耳鸣、耳闷 ?多发于中青年，高峰为40～60岁 梅尼埃病——病因及发病机制 病因不明 可能有关因素： 耳蜗微循环障碍 内淋巴液生成和吸收平衡失调 膜迷路积水 变态反应 病毒感染 代谢及内分泌失调 梅尼埃病——临床表现 1、眩晕： 多无先兆 突发旋转性眩晕，持续数10′至数周 伴有：恶心、呕吐、出冷汗、血压下降 间歇期：数日、数年、终身一次 2、耳鸣： 出现在眩晕发作之前。 间歇期可减轻、消失。 多次发作—永久性，并眩晕时加重。 3、耳聋： 一般单侧，多次发作后明显。 发作次数↑→听力损失加重→感音神经聋 4、其他： 多有耳闷胀感、压迫感； 或头胀满感及头重脚轻感； 或耳痛、耳灼热； 或有复听。 梅尼埃病——辅助检查 1、耳镜：鼓膜、咽鼓管良好。 2、听力：感音性聋→感音神经性聋。 3、前庭功能：发作期眼球震颤，过后消失。 4、颞骨CT：前庭导水管周围气化差，短而直。 5、甘油试验：膜迷路积水（+）。 方法：①先做一次纯音测听检查； ②空腹服用甘油—1.5g/kg+等量生理盐水； ③纯音测听—每小时一次，连测三次； ④阳性—平均听阈提高15分贝或以上。 梅尼埃病——治疗原则 调节自主神经功能 改善内耳微循环 减轻膜迷路积水 治疗方法： 药物治疗—脱水、镇静、血管扩张剂 手术治疗—严重干扰生活，保守治疗无效 梅尼埃病——护理措施 1、观察病情协助诊断： 眩晕次数、持续时间、自我感觉、神志面色 眩晕前有无耳鸣 2、急性发作期： 卧床休息； 饮食-高蛋白、高维、低脂、低盐，限水； 环境安静舒适，光线稍暗。 3、药物治疗： ——镇静剂、改善微循环药、减轻膜迷路积水。 ①眩晕剧烈—对症