参附注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全临床探究.docVIP

参附注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全临床探究摘要目的：研究参附注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能不全的治疗效果。方法：100例患者随机分为2组，对照组50例给予综合治疗，治疗组50例在综合治疗基础上给予参附注射液，均治疗15天。两组治疗前、后采用心脏彩超测定评估心功能，血流变仪测定血液流变指标。观察心功能改善、血液流变指标改变情况以及心功能不全临床症状变化。结果：治疗组心功能、血流变以及临床症状改善与对照组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01)。结论：在常规综合治疗基础上联合参附注射液可提高冠心病心功能不全的疗效。 关键词 冠心病 心功能不全 参附注射液 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.212 2005～2009年对冠心病患者在综合治疗基础上合并使用参附注射液治疗，取得了良好效果。现总结报告如下。 资料与方法 100例患者均符合国际心脏病学会1997年冠心病诊断标准，心功能不全按NYHA心功能分级，采用随机法分为2组。对照组50例，男32例，女18例；年龄45～82岁，平均69.0±3.55岁；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级32例，Ⅳ级8例。对照组50例，男34例，女16例；年龄46～81岁，平均68.5±4.10岁；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级31例，Ⅳ级8例。两组治疗前、后均进行超声心功能、血液流变学检查。两组年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。 治疗方法：两组均给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉、强心利尿、抗心肌重构、对症支持治疗。治疗组在综合治疗基础上联合使用参附注射液60ml加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml静脉注射，1次/日，两组均治疗15天。 观察项目：①心功能参数：心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、E/A比值。采用Aloka630超声仪在进行心脏超声检查时进行心功能测定。②血液流变学检测参数：全血高切、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板黏附率。清晨空腹采血检验。 疗效判断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》［1］制定疗效结果评定。①显效：治疗后心功能提高≥2级，呼吸困难下降≥2级，症状恢复到本次加重前水平；②有效：症状部分减轻，治疗后心功能提高1级，呼吸困难下降1级；③无效：症状体征无改善或加重，心功能无改善。 统计学处理：计量数据以X±S表示，采用SPSS10.1统计软件包进行各组间单因素方差分析、t检验、X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 两组治疗后临床疗效比较：见表1。 两组治疗前后心功能参数情况比较：见表2。 两组治疗前后血液流变学情况比较：见表3。 讨论 冠心病是指冠状动脉因粥样硬化发生狭窄，甚至闭塞或/和因其伴随痉挛而导致心肌缺血而引起的心脏病。参附注射液由参附汤改变剂型研制而成。由红参、黑附片提取混合制备。其有效成分为人参总皂苷、水溶性消旋去甲乌头碱等。现代药学研究证明，人参皂苷可抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，促进Na+-Ca2+交换，Ca2+内流增加，从而提高心肌收缩力。它还可抑制内皮细胞血栓素A2(TXA2)的产生、增加前列环素(PGI2)的生成，从而降低小血管阻力,增加心脑灌注，改善心功能［2］。去甲乌头碱具有兴奋β受体作用，可增加心肌细胞内cAMP水平，提高心肌收缩力，同时还可兴奋α受体而扩张血管，减轻心脏前后负荷［2］。二者合用，去甲乌头碱保留正性肌力作用，而无正性频率作用，因而不增加心肌耗氧量。研究表明［3］，参附注射液可改善慢性心力衰竭患者血液流变学异常。本研究表明参附注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭患者心功能、血液流变学异常有较好改善作用。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993:41-45. 2 贺泽龙,袁卫红,邹晓玲.参附注射液对充血性心力衰竭病人血液动力学的影响及机理探讨［J］.中国中西医结合杂志,2002,29:344. 3 李春兰,陈哲林,游卫华.参附注射液联合环磷腺苷治疗慢性心力衰竭临床观察［J］.中国中医急症,2010,19(4):609. 1