颌面部的应用解剖和生理.ppt

四、淋巴 特点：分布极其丰富，淋巴管呈网状结构 收集淋巴液→汇入淋巴结 构成颌面部重要的防御系统 重要的淋巴结有： 腮腺、颌上、 颌下、颏下淋巴结 颈浅和颈深淋巴结 淋巴结的意义 正常情况：小而柔软，不易扪及 炎症或肿瘤转移：相应淋巴结肿大，可触及 急性炎症：肿大+明显压痛 用于：炎症、肿瘤的诊断，肿瘤治疗及预后判断 五、神经 感觉N：三叉神经 运动N：面神经 （一）三叉神经 第五对脑神经，起于桥脑嵴 以感觉为主的混合神经 主要支配：颌面部感觉和咀嚼肌运动 三叉神经的特点 感觉神经根：很大 自颅内三叉神经半月节分出三支 ——眼神经、上颌神经、下颌神经 运动神经根：较小 在感觉根的下方与下颌神经相合 故 下颌N属混合神经 1、眼神经： 自眶上裂出颅 分布于眼球和额部 支配其感觉 2、上颌神经 自：圆孔出颅→眶下裂→眶下管→出眶下孔 分布于下睑、鼻侧、上唇的皮肤及黏膜 分为5段： 颅内段 翼腭N 上牙槽前N 上牙槽中N 上牙槽后N 翼腭N结 上颌骨上壁 上牙槽前、中神经： 由眶下管内出→分布上1~5牙 上颌骨后壁 上颌结节： 上方有2~3个小骨孔 上牙槽后神经血管通过 上颌678牙 上颌神经的意义： 颌面部中1/3 及上牙麻醉 3、下颌神经：属混合N 最大的分支，自三叉N半月节发出两股 前股较小：颊N——感觉N 其余支配咀嚼肌运动N； 后股较大：主要是感觉N 有—耳颞N 下牙槽N （混合N） 舌N 颊N 颊部 颊脂垫尖： 正对翼下颌皱襞前缘 下牙槽N 麻醉穿刺进针的标志之一 麻醉下颌牙齿 下颌神经的意义： 颌面部下1／3 及下牙麻醉。 （二）面神经 第七对脑N 主要是运动N，伴味觉、分泌N纤维 1、运动纤维： 起自脑桥和面N核→穿过腮腺→颜面部 分5支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 5支在腮腺体内吻合成网 出腺体后扇形分布 支配—面部表情肌的运动 面神经的临床意义 面神经和腮腺关系非常密切 ﹡腮腺病变：可影响面神经 发生暂时性或永久性面瘫； ﹡面部手术：易损伤面神经，造成面部畸形。 2、味觉纤维 分布于舌前2／3的味蕾，主管味觉。 3、分泌纤维 支配腺体的分泌 —泪腺、舌下腺、颌下腺、腭及鼻腔黏膜 六、涎腺 组成： 1、三对大唾液腺—腮腺、下颌下腺、舌下腺 2、口腔黏膜下的小唾液腺—唇、颊、腭、舌 各有导管开口于口腔 唾液腺功能 分泌涎液，无色而黏稠的液体 进入口腔称之唾液 唾液腺的分泌液 浆液性腺体：腮腺 黏液性腺体：小唾液腺 混合性腺体：颌下腺、舌下腺 唾液作用 1、湿润口腔，软化食物； 2、含有淀粉酶、溶菌酶， 可消化食物 及抑制病菌活动。 （一）腮腺： 最大的一对唾液腺 位于：两侧耳垂前下方和下颌后窝内 有面神经分支穿过 分为： 浅叶—神经浅面的组织 即耳前下方 咬肌的浅面 深叶—神经深面的组织 可经下颌后窝突向咽旁间隙 腮腺的解剖特点 ﹡被致密的腮腺咬肌筋膜将其包裹 ﹡并被腮腺鞘分成多数的小叶 筋膜鞘在上方、咽旁区多不完整，时有缺如 临床上腮腺脓肿： 易向筋膜薄弱区 ——外耳道和咽旁区扩散； 脓肿多分散，而且疼痛较剧烈； 切开排脓时，应注意每个腔隙。 ∵腮腺导管 位于：颧弓下一横指处 开口：正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上。 投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段。 注意：面颊部手术时， 勿损伤导管。 （二）下颌下腺 位于：颌下三角，形似核桃 开口： 舌系带两旁的舌下肉阜 临床：