口腔牙体牙髓病的护理.ppt

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2、心理护理 各种治疗前,解释目的及步骤; 诊治过程中,关心体贴患者,操作轻柔准确 消除其紧张恐惧心理,嘱其配合后续治疗。 3、 3、治疗与用药护理 —— 保存牙髓? 保存患牙? (1)保存牙髓治疗——早期 ①盖髓术 ②冠髓切断术 (2)保护患牙治疗——晚期 ①根管治疗 ②塑化治疗 (3)密观用药及疼痛情况 (1)保存牙髓治疗 牙髓炎早期 ①盖髓术: 用使牙髓病变恢复的制剂,覆盖在牙髓创面上, 以保护牙髓,使其病变消除。 ②冠髓切断术: 是切除炎症牙髓组织,以盖髓剂覆盖于牙髓断面, 保留正常牙髓组织的方法。 —氢氧化钙双糊剂 (2)保存患牙治疗 牙髓炎晚期 ①根管治疗 彻底消除髓腔内,尤根管内的感染源, 用根管充填剂严密充填根管, 防止根尖再感染,促进根尖病变愈合。 ②塑化治疗 将未聚合的塑料材料注入根管内, 渗透到牙髓组织及感染物中, 一齐聚合, 固定成无害物质留于根管中, 达到消除病原体的作用。 根管治疗的操作步骤: 1、安排病人 2、根管预备 ①开髓拔髓 ②预备根管 3、根管消毒 4、根管充填 牙髓炎—健康指导 1、介绍牙髓炎病因、治疗方法和目的 早期治疗的重要性 保持口腔卫生、预防龋病重要性。 2、根管治疗需多次完成,按时复诊。 3、治疗后的患牙: 勿咀嚼硬物 及时进行冠修复 三、根尖周炎 概念 指牙根尖部及周围组织发生的炎症性疾病 病变范围 :牙骨质、牙周膜、牙槽骨。 分为:1、急性根尖周炎 2、慢性根尖周炎 ——多见 后果严重 牙周膜炎症→牙槽骨骨髓炎→颌骨骨髓炎 根尖周炎—病因及发病机制 1、感染: 最常见 多继发于牙髓炎 感染的牙髓 →根尖孔或副根尖孔→感染根尖周组织 2、创伤:急剧外力—碰撞跌倒、根管治疗器械 3、化学刺激:根管治疗时 砷失活剂量大、时长、浸出根尖孔 ——化学性根尖周炎 砷化物失活牙髓后再做治疗—可减轻疼痛 根尖周炎—临床表现 1、急性根尖周炎—多为慢性急性发作 分为两个阶段:浆液性炎症→急性化脓性炎症 浆液性炎症:初期渗出↑→患牙浮出、发胀感 有轻度疼痛,咬合时减轻 急性化脓性炎症:渗出↑、压力↑ 特点:自发性、持续性钝痛、咬合痛、叩痛 不受温度刺激影响,可准确定位 伴有:颌面部肿胀、疼痛,体温↑ 晚期:骨膜、黏膜下脓肿—剧烈疼痛,扪及波动感 脓肿破溃或切开引流后,急性症状缓解→慢性。 急性根尖周炎晚期 浆液性炎症→急性化脓性炎症 2、慢性根尖周炎 特点:无明显自觉症状 有牙髓炎病史,有反复肿痛史 检查: 患牙龋坏、变色,或有充填物,轻微叩痛; 探诊及牙髓测试无反应; 叩诊无反应; 牙齿不松动; 根尖区牙龈有瘘管。 根尖周炎—心理社会因素 急性:因剧烈牙痛,表现为紧张、焦虑; 慢性:因症状不明显,常被忽视, 口臭、脓肿及瘘管—产生自卑心理, 就诊时,期望高,缺乏治疗耐心。 根尖周炎—辅助检查 1、实验室检查:急性—白细胞计数↑ 2、 慢性:牙髓活力测试无反应, X片见根尖区有稀疏阴影。 根尖周炎—护理措施 1、一般护理 2、心理护理 3、治疗与用药护理 ①开髓减压引流 ②脓肿切开引流 ③根管治疗或塑化治疗 4、健康指导 根尖周炎—护理措施 1、一般护理 适当休息,高热者多饮水 流食或半流食,注意口腔卫生 2、心理护理 解释治疗过程、可能的问题、后期效果 消除焦虑情绪,树立治疗信心 3、根尖周炎—治疗与用药护理 ①开髓减压引流 急性根尖周炎——首要措施

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