胆囊炎的中医辨证治疗.pdf

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· 中医中药 · 2008年2月第5卷第6期 胆囊炎的中医辨证治疗 鲍桂林 (江苏省姜堰市张甸人民医院,江苏姜堰 225527) 【关键词】胆囊炎;辨证;治疗 【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】1673—7210(2008)02(c)一078—02 胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石 长期处于抑郁状态,语音低,忍耐性较强,敢怒不敢言。方选 症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不 一 贯煎加减。常用药物:生地、南北沙参、麦冬、当归、枸杞子、 良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。临床表现 郁金、金钱草、金铃子。若见心烦失眠者加枣仁、栀子、夜交 多样,以右胁胀痛、El苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为 藤;右上腹及肝区灼痛者,加白芍、甘草;急躁易怒者,加青 主,中医学称之胆胀病。早在2 000多年前的《黄帝内经》中 皮、珍珠母;嗳气者,加佛手、绿萼梅,香橼皮。 的《灵柩·胀论》中就有记载“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太 5阳虚郁滞 息”。此病当根据患者情绪障碍、心理因素、体质的强弱、病机 宜温阳益气,调肝利胆。症见右上腹隐隐胀痛.得温痛 的虚实、阴阳的区别以及临床表现的不同.辨证施治,不可一 减,遇寒加重,或呕吐清涎,神疲乏力,舌苔白腻。脉弦细无 见B超诊断胆囊炎,就给患者El服苦寒败胃的消炎利胆药。 力,或沉迟。此类患者大多平素阳气不足,畏寒怕冷或长期口 现根据个人临床辨治胆囊炎的粗浅体会.叙述如下: 服苦寒败胃的消炎利胆药,导致中虚脏寒.方选附子理中汤 1肝胆气滞 加减。常用药物:附子、炒白术、干姜、党参、炒枳壳、广木香、 治当疏肝利胆,调畅气机。此证见于一些轻度胆囊炎或 生姜、大枣。若见脘腹冷痛重者,加吴茱萸、肉桂;有结石者加 症状较轻的慢性胆囊炎患者。症见:右上腹胀痛,连及右肩。 金钱草、鸡内金,郁金。 平素性情急躁,遇怒加重,不能忍耐,语音高亢,独断专行,嗳 以上证型或以一证为主,或数证相兼。临证在于细心辨 气频作,胸闷善太息,舌苔薄白,脉弦大,方选柴胡疏肝散合 证施治,随症加减,并嘱患者调控油腻食物.远离烟酒.减轻 四磨饮加减。常用药物:炒柴胡、枳壳、白芍、陈皮、香附、JIf 精神压力,以配合治疗。 芎、沉香、木香。气郁甚者,加苏梗、青皮、郁金;大便干燥者, 6验案 加大黄、槟榔;口苦心烦者加黄芩、山栀;嗳气呕吐者,加代赭 患者,男,50岁。2006年l1月9日初诊.因右上腹隐痛 石、制半夏;伴有胆结石者,加鸡内金、金钱草、海金砂。对此 月余,加重 l周就诊。患者既往有胆囊炎病史2年,近1个月 类患者除口服药物治疗外,还应进行心理疏导,让患者将心 来右上腹隐隐作痛,时作时止,村医给予消炎利胆药金胆片、 中的苦闷诉说出来.以减轻患者的心理压力,嘱患者调节情 环丙沙星口服,效果不显,近 l周右上腹疼痛加重,面色不 绪,使其身心处于健康状态。 华,喜热饮,得温痛减,遇寒加重,脘腹胀痛,时吐清涎。畏寒 2气滞血瘀 肢冷,神疲气短,舌淡苔白腻,脉弦细无力。 宜利胆通络,活血化瘀。症见右上腹刺通,痛有定处而拒 B超示:胆囊大小为76 mmx35 mm,胆囊壁毛糙、增厚、 按,面色暗晦,口干口苦,或口干漱水不欲下咽,舌质紫暗,边 透声差,提示胆囊炎。上消化道钡透示:食道、胃及十二指肠 有紫点或瘀斑脉弦细涩,方选四逆散合失笑散加减。常用药 未见器质性病变。证属阳虚郁滞,治宜温阳益气,调肝利胆。 物:炒柴胡、枳壳、白芍、赤芍、甘草、五灵脂、生蒲黄

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