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　　制度变迁理论视角下我国专业认证制度解析 闫宝华 高书杰 摘要：专业认证是国际范围内为保证教育质量而采取的一种质量监控措施和手段。它是由一个合法的机构或者协会对学校、学院、大学或者专业学习方案是否达到既定资质和教育标准的公共性认定。专业认证起源于美国，21 世纪初被引入中国。作为一种舶来品，专业认证对我国高等教育的教学管理理念、教学模式和人才培养质量的影响是深远的。本文在详细介绍诺思的制度变迁理论内容的基础上，详细分析我国医学专业认证制度的性质、运行机制、实施路径以及对我国高等医学教育教学模式带来的影响，为今后开展医学教育改革提供借鉴。 .. 关键词：制度变迁理论；医学专业认证；制度解析 专业认证是国际范围内为保证教育质量而采取的一种质量监控措施和手段。专业认证制度最早起源于美国，后来被世界各国广泛认可并加以推广。医学是世界范围内具有较高可比性的专业，自从《本科医学教育国际标准》、《医学教育全球最低基本要求》公布以来，在国际范围内，医学专业认证又掀起了一个高潮。我国医学专业认证从2006 年开始试点，从2008 年正式启动，还有许多制度需要完善。本文通过介绍诺思的制度变迁理论，详细分析我国医学专业认证制度的性质、运行机制、实施路径以及对我国高等医学教育教学模式带来的影响，为今后开展医学教育改革提供借鉴。 一、制度变迁理论的内涵 美国新制度经济学的代表人物之一、著名的经济学家道格拉斯·诺思(Douglass C.North)的制度变迁理论对于解读我国医学专业认证制度的发展历程及其对高等医学教育教学模式的影响具有重要作用。下面简要介绍诺思的制度变迁理论的主要内容。 (一)制度变迁概述 1.制度与制度变迁的概念 诺思认为：“制度是一系列被指定出来的规则、守法程序和行为的道德伦理规范，它旨在约束追求主体福利或效用最大化利益的个人行为”。1993 年诺思获得经济学诺贝尔奖后，进一步指出：“制度是社会博弈的规则，是人所创造的用以限制人们相互交往行为的框架，是人类设计的制约人们相互行为的约束条件”。这些约束条件包括正规约束(如法律、规章)和非正规约束(如习俗、伦理)以及这些约束的实施特性。“变迁”一词指制度创立、变更及随着时间变化而被打破的方式。因此，所谓的制度变迁是指一种制度框架的创新和被打破。制度创新和制度改进都属制度变迁的范畴。 2.制度变迁的前提和原则 制度可以视为一种公共产品，它是由个人或组织生产出来的，这就是制度的供给。由于人们的有限理性和资源的稀缺性，制度的供给是有限的、稀缺的。随着外界环境的变化或自身理性程度的提高，人们会不断提出对新的制度的需求，以实现预期增加的收益。当制度的供给和需求基本均衡时，制度是稳定的；当现存制度不能使人们的需求满足时，就会发生制度的变迁。 制度变迁的成本与收益之比对于促进或推迟制度变迁起着关键作用，只有在预期收益大于预期成本的情形下，行为主体才会去推动直至最终实现制度的变迁，反之亦然，这就是制度变迁的原则。 3.制度变迁的推动力量与实施步骤 推动制度变迁的力量主要有两种，即“第一行动集团”和“第二行动集团”，两者都是决策主体。所谓“第一行动集团”是指对制度变迁起主要作用的集团，如：政府部门或者变革者；“第二行动集团”是指对制度变迁起次要作用的集团。制度变迁的一般过程可以分为以下五个步骤：第一，形成推动制度变迁的第一行动集团；第二，提出有关制度变迁的主要方案；第三，根据制度变迁的原则对方案进行评估和选择；第四，形成推动制度变迁的第二行动集团；第五，两个集团共同努力去实现制度变迁。根据充当第一行动集团的经济主体的不同，可以把制度变迁分为“自下而上”的制度变迁和“自上而下”的制度变迁。所谓“自下而上”的制度变迁，是指由个人或一群人，受新制度获利机会的引诱，自发倡导、组织和实现的制度变迁，又称为诱致性制度变迁。所谓“自上而下”的制度变迁，是指由政府充当第一行动集团，以政府命令和法律形式引入和实行的制度变迁，又称为强制性制度变迁。 (二)制度变迁中的意识形态理论 西方正统的经济学理论一直忽视或排除意识形态在经济增长和制度变迁中的作用，其他一些社会学家尤其是马克思主义理论家则十分重视意识形态的作用。诺思在吸收两种理论的精华的基础上，发展了自己的具有意识形态成分的制度变迁理论。诺思指出，新古典理论不能解释两种行为：一是包括“搭便车”(free ride)在内的机会主义行为；二是利他主义行为。“搭便车”动机的扩大使得经济增长和创新活动失去动力，但产权理论与国家理论却不能对其加以解释和克服,故需借助意识形态理论解释与克服搭便车行为，进一步阐释制度变迁。诺思认为意识形态是人们解释周围世界