迎接远程眼科及电子健康的发展机遇与挑战-北京眼科研究所.PDF

《眼科》2007 年第16 卷增刊 Ophthalmol CHN, 2007, Vol. 16, Supplement 1 •刊首语 • 2 迎接远程眼科及电子健康的发展机遇 3 与挑战 4 5 Facing the chance and challenge of teleophthalmology and Ehealth 1 6 7 徐亮 8 9 作者单位：100730 首都医科大学附属北京同仁医院 北京市眼科研究所（Email ： 10 xlbio1@163.com） 11 12 要点 13  眼病诊断以影像学诊断为基础，眼科在远程医疗中有学科优势 14  远程眼科是构建三级医疗网、双向转诊的信息平台 15  远程眼科为创新医疗模式，解决贫困、边远地区防盲提供了技术支持 16  信息共享的发展机遇：扩大医疗资源、提高临床研究水平、提高工作效率 17  信息共享的挑战：如何持续发展、知识产权保护、信息安全 18 19 一、何谓远程眼科与电子健康？ 20 远程眼科（Teleophthalmology ）是远程医疗的分支学科。虽然眼科在医疗领域并非大学 21 科，但远程眼科却是远程医疗中最活跃、最可靠的医学应用领域。因为构成远程医疗最重要 22 的成分是疾病诊断，医学影像学检查是诊断最重要的依据。眼科是以影像学诊断为主的学科， 23 眼科诊断仪器已实现了数字化，因此与其他临床学科比较眼科实现远程医疗最具有优势。由 24 于眼球器官的特殊性，其光学、声学、生理学检查的项目诸多。譬如：（1 ）眼科普通光成像 25 的仪器：如裂隙灯显微镜、直接与间接眼底镜、散瞳及非散瞳眼底照相机、荧光素眼底造影 26 （FFA ）及吲哚氰绿血管造影（ICGA ）的照相机；此外还有拓扑成像的角膜地形图、 27 Scheimpflug 光成像的三维前房测量仪等。（2 ）眼科激光成像的仪器：共焦扫描激光成像的 28 角膜、视神经及黄斑检测仪；偏振激光的视网膜神经纤维检测仪；干涉激光断层扫描（OCT ） 29 的眼前段及眼后段检测仪。OCT 是眼科最有发展前景的检测仪器，其断层扫描分辨率可达5 30 微米。（3 ）超声检测仪：如眼部A 超、B 超、超声活体显微镜（UBM ）、检测血流的超声及 31 激光多普勒仪等。（4 ）眼生理检测仪：如视网膜电图（ERG ）、视觉诱发电位（VEP ）、眼电 32 图（EOG ）、多焦ERG 及VEP 等。（5 ）自动视野计：如各种类型的Humphrey 、Octopus 自 33 动视野计等。以上这些仪器的图像检查结果均实现了数字化。在国际上开展远程会诊最多的 34 学科为放射诊断科，它占远程会诊工作量的50% ，由此可见影像学诊断在远程会诊的优势。 35 远程医疗较成熟的临床科室有眼科、耳鼻喉科、皮肤科、精神科，前3 者依靠影像会诊，后 36 者依靠视频会议系统进行远程咨询。 37 何谓电子健康（eHealth ）？它是信息交流技术（ICT ）在健康保健领域全方位（从预防、 38 诊断到随诊）的应用。没有信息流的高效管理，就没有高质量的健康保健。电子健康的中心 39 成分是电子健康记录，使各级医院、实验室及患者之间的信息共享。它包括患者自身管理、 40 家庭保健、生理指征传感器、远程医疗、网络咨询、网络挂号、数据库、跨地区及国家的网 41 络。电子健康的概念比远程医疗更广泛。远程医疗以医生为主体，实现专科技术辐射。电子 42 健康参与的对象更广泛，除了医疗服务之外，还有健康预防、医药企业、信息产业者等参与。 《眼科》2007 年第16 卷增刊 Ophthalmol CHN, 2007, Vol. 16, Supplement 1 二、为何要开展远程眼科及电子健康？ 2 21 世纪是知识与信息的时代，在发达国家电子健康与电子政务、电子商务构成现代信 3 息社会的3 大支柱，由于电子健康系统比电子政务、电子商务更复杂、更贴近百姓，这是其 4 发展机遇与挑战同在的原因。在制定国家科技中长期的发展规划中，现代服务业科技组胡启 5 恒院士指出服务业与信息技术的结合“可实现应用性、系统性和集成性的优势，即使国家整 6 体科技水平还未达到世界先进的前沿，也可实现先进