5-五项护理风险评估-2017.2.pdfVIP

五项护理风险评估 临床实践 山东省千佛山医院 许翠萍 2016年8月，省护理质控中心制定了五项风险评 估的指导意见 压疮、跌倒/坠床、非计划性拔管、VTE、疼痛 推荐了客观化的评估工具及条目解析 列出了相应的预防措施 有利于 评估客观化 措施标准化 及时识别高风险患者，采取有效措施 预防不良事件发生 有效提升护理质量和安全 压疮  Braden量表，应用最广泛，灵敏度、特异度较理想 每种评估工具各有侧重 Braden 量表所包含的条目有活动度、移动度、 潮湿、感知觉、摩擦力与剪切力、营养状况。 Norton 量表所涉及的条目有一般身体状况、精 神状态、活动度、移动度、潮湿。 Waterlow 量表所涉及的条目有移动度、潮湿 、感知觉、营养状况、体重、皮肤损伤类型、性 别、年龄、抗炎甾体类药物、组织营养、手术创 伤。 量表 适用人群 Braden 普适性 Norton 老年人/普适性 Waterlow 整形外科/普适性 Anderson 急诊内科 Jackson/Cubbin ICU 不同量表的适用人群不同 是否适用我国的特定人群患者需要研究证明 临床实践中应基于循证思维选择应用广泛、信效 度高、敏感性和特异性较好的工具 存在问题 Braden量表虽然应用广泛，信效度较好，但有 些科室直接拿来主义未必是最好选择。 王艳等认为,在老年消化系统病人的压疮风险预测 工作中,Braden 量表和 Norton 量表的内部一 致性较好,实验结果 以Waterlow 量表的预测 效度最佳,建议在Waterlow 量表的基础上,适当 调整压疮危险因素的相关条目,形成更加准确的适 合老年消化系统病人的压疮预测工具。 王艳,袁芳,陈慧敏.3 种压疮危险评估表信效度的比较研究[J].护理研究 ,2011,25(8C):2252-2254. 评估准确性有待提高 周敬花等人调查显示,病区低年资护士在使用 Braden 量表评估高危压疮病人时符合率是明显 低于专科护士的评价结果,主要表现在对摩擦力和 剪切力以及活动能力的评估上表现不同。 周敬花,李艳, 向巍.低年资护士使用 Braden 量表诊断符合率的相关因 素分析[J].四川医学,2014,3 5(6):744-746. 临床应用过程中存在护士不按照条目释义，主观随意 评估的现象，造成偏差较大。 对策 定期开展多种形式的压疮风险评估知识考核、竞 赛和不定期测试,以丰富护理人员的压疮风险评估 知识。 模拟“实战演习”并进行专家现场指导,以提高护 理人员及时识别危险因素的观察能力。 成立院级压疮评估护理小组,特别是对低年资初级 职称的护理人员结合科室特点进行针对性培训,提 高其压疮风险评估能力。 利用品管圈等工具分析原因，拟定对策。 Braden Q——儿童压疮评估 国外研究选取了891例PICU患者，结果不同人 群中的敏感度和特异度不同。 人群 敏感度（%） 特异度（%） 曲线下面积 37w-18岁，包含CHD患者 57.1 72.5 0.65 3w-8岁，排除CHD患者 100 73.1