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100例颈椎病患者影像学研究【摘要】 目的 探讨颈椎病的影像学表现，以期提高对本病的认识。方法 对100例颈椎病X线、CT、MRI影像学表现进行分析。结果 100例中，颈椎病主要影像学改变为颈椎生理曲度异常，椎体和钩突关节骨质增生，椎间隙变窄，椎间盘突出及椎管狭窄和颈部韧带骨化。结论 颈椎病影像学改变具有一定的特征性，有助于颈椎病的诊断，为临床治疗提供了依据和参考价值。 【关键词】颈椎病；X线；CT；影像学诊断 颈椎病为常见的脊柱退行性疾病，多发于中老年，近年来有年轻化趋势。现就100例颈椎病患者的影像学检查结果，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组100例，男58例，女42例；年龄18~79岁；平均53岁。临床上以颈肩部不适、疼痛、眩晕，听力减退、视力障碍及上肢麻木等为主要症状。 1.2 方法 X线摄影采用DRX线摄影机。根据患者的情况舍理使用曝光条件，常规摄取颈椎正侧位，颈椎双斜位。CT扫描采用Hisspeed CX／I螺旋CT机，横断扫描，层厚、层距3 mm~5 mm，分别摄取骨窗和软组织窗。必要时进行横断成像。 2 结果 2.1 X线影像学改变 ①椎体骨赘形成：表现为颈椎椎体的前后缘、上下缘和关节边缘出现唇样、刺状或骨桥形成等，以C3~C7椎体为著，本组92例，占92%；②钩椎关节改变：表现为颈椎钩突肥大、变尖增生以及骨赘形成，其钩椎关节变窄，关节面显示硬化，本组70例，占70%；③颈椎间隙改变和颈髓受压：由于椎间盘，特别是髓核退变所致，表现为颈椎椎间隙变窄，并合并有椎体前后缘骨赘形成，在侧位片上更便于观察，本组42例，占42%；④关节突改变：表现为关节突之关节间隙模糊，关节面显示欠光滑及硬化增生。本组24例，占24%；⑤椎间孔改变：由于椎间隙变窄、椎体滑移或钩椎关节、关节突关节面等骨赘形成所致，表现为椎间孔变形、狭窄且边缘不光滑，本组26例，占26%；⑥颈椎生理曲度改变：表现为颈椎生理曲度变直，甚至呈反弓样改变。本组34例，占34%；⑦项韧带钙化：表现为颈椎棘变后项韧带部位出现条状钙化影，本组30例，占30%。 2.2 CT影像学改变①椎体骨赘形成：表现为椎体周边不规则骨质增生，同时可观察向后增生的骨赘是否导致椎管狭窄和硬膜囊受压情况和骨性椎管狭窄，压迫相应水平蛛网膜下腔及颈髓的情况，本组14例；占14%显示椎体后缘骨质增生，并可伴有骨性椎管狭窄，压迫相应水平蛛网膜下腔及颈髓，占8%。②钩椎关节改变：可观察到钩突和相应上位椎体下缘斜坡骨赘形成以及钩突增生肥大引起的椎间孔狭窄情况，本组22例，占22%。③颈椎椎间隙改变和颈髓受压：可观察退变椎间盘的膨出或脱出及对脊神经根或脊髓的压迫情况，本组26例，占26%。本组100例，MRI显示椎间盘退行性改变共计248个。由于椎间盘膨出或脱出、韧带肥厚、椎体后缘骨赘形成所致颈髓受压。④椎间孔改变：显示一侧或双侧袖口样狭窄，本组，46例，占46 %。⑤项韧带钙化：显示后纵韧带的肥厚或骨化的形态、范围及与周围结构的关系，本组16例，占16%。 3 小结 X线检查是确诊颈椎病的常规性检查，也是选择治疗方法的最基本依据。通过X线片对椎体矢状径和椎管矢状径的测量，可以初步判定骨性椎管是否狭窄。 CT成像检查，由于其具有清晰的高分辨率，因而有利于发现颈椎的早期病理变化、微小变化和发生在小关节上的改变。此外，由于横断面图像可以清晰地见到硬膜囊内外的软组织和蛛网膜下腔，能正确地诊断椎间盘突出症，观察突出韵椎间盘及增生的骨质对脊髓的压迫情况、脊椎受压变性坏死的情况椎管狭窄情况，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值［1］。随着颈椎病“年轻化”，趋势的出现，除了年龄因素之外，外伤、坐姿不良、过劳、颈部其他疾患的影响，都可导致颈椎的退行性变，也可直接导致出现颈椎病的各种症状和体征，而影像学检查有可能出现与临床症状不相符的现象，容易造成误诊或漏诊［2-3］。 参考文献 ［1］ 曹丹庆，蔡祖龙.全身CT断学.北京：人民军医出版社，1996:78. ［2］ 孙树椿，孙之镐，孙呈祥.骨伤科学.北京：人民卫生出版社，2006:110. ［3］ 吴恩惠.头部CT诊断学.北京：人民卫生出版社，1996:90. 1