亚急性甲状腺炎临床研究及护理.docVIP

亚急性甲状腺炎临床研究及护理【摘要】 目的 探讨亚急性甲状腺炎的观察及护理对策。方法 对2008年7月至2010年10月收治已确诊亚急性甲状腺炎59例患者，积极做好心理护理，密切观察临床症状，给予相应的护理措施。结果 59例亚急性甲状腺炎患者得到及时的治疗和护理，恢复良好，顺利出院。结论 全面细致的护理，可以促进患者早日康复。? 【关键词】 亚急性甲状腺炎；护理 ? 作者单位：476600河南永城市永煤集团总医院内分泌科 亚急性甲状腺炎发病机制未明，一般认为与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等，近来也有人认为该病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱有关。本病又称De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎［1］。我科2008年7～2010年10月收治亚急性甲状腺炎患者共59例，现将临床特点及治疗、护理方法介绍如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组患者59例，男21例，女38例。年龄25～55岁。59例患者均有咽喉疼痛，颈部胀痛；甲状腺有明显肿大，并有压痛。27例患者表现为发热、全身不适。24例出现颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛。15例有怕热、心悸、多汗等甲状腺功能亢进表现。? 1.2 护理方法? 1.2.1 发热的护理 ①遵医嘱给予抗菌药物抗感染，鼓励患者多饮水。②密切监测体温，并做好记录。体温达38.5℃以上者给予物理降温和解热镇痛剂口服。③出汗时，应注意保暖，防止受风，预防受凉感冒，同时用于毛巾擦面、胸、背或全身，并及时更换内衣裤，保持清洁卫生。④保障口腔的清洁，饭后要漱口，防止食物残渣发酵腐败引起口臭和牙龈病变。? 1.2.2 颈前区疼痛的护理 ①提供安静、舒适、通风的环境，减少不良刺激。②经常巡视病房，听取患者的主诉，告知患者颈前区疼痛为此疾病的常见表现，并表示理解，提高患者对疼痛的耐受性。③勿用手按压颈部疼痛部位，必要时给予应用镇痛剂。? 1.2.3 亚急性甲状腺炎不同时期的护理? 1.2.3.1 早期 由于炎症时甲状腺滤泡被破坏，过多的甲状腺激素释放到血液中，导致全身组织代谢增强，因而出现怕热、多汗、心慌、食欲亢进、消瘦、情绪激动及全身乏力等甲亢的表现［2］。所理时应注意。①给予高蛋白、高热量、高维生素和含钾、钙丰富的饮食，多饮水，保证营养物质供给。②告知患者卧床休息，减少能量消耗。③避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成。④减少肠道刺激，限制纤维饮食。⑤避免刺激性语言，多与患者交谈，仔细耐心做好疏导工作，解除患者焦虑和紧张情绪。⑥避免强光和噪声的刺激，忌饮兴奋性饮料，如咖啡、茶。? 1.2.3.2 中期 当炎症消除、甲状腺组织不再破坏、甲状腺激素也不再大量进入血液循环时，甲状腺功能亢进症状也随之消失，进入到甲状腺功能正常阶段，在甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺功能减退水平。因而引起心动过缓、反应迟钝、表情淡漠、疲倦、怕冷、腹胀、便秘等甲状腺功能减退症临床表现。①提供少量多餐的低热量、低钠、多维生素、高蛋白饮食，细嚼慢咽有助于消化。②每日定时排便，安排适度的运动，如散步等，每天饮人足够的水分，约2000～3000 ml，建立正常的排便习惯，必要时给予软便剂或缓泻剂。③注意保暖，提供温暖舒适的环境。④慎用安眠、镇静、止痛药，避免感染和创伤。? 1.2.3.3 恢复期 此期患者症状渐好转，甲状腺肿大及结节渐消失，也有部分病例遗留小结节，以后缓慢吸收。如果治疗及时，可完全恢复，变成永久性甲状腺功能减退症患者占极少数。病情缓解后，尚有复发可能。此期应指导患者正规化治疗，按时服药、定期监测甲状腺功能。增强抵抗力，防止上呼吸道感染、腮腺炎，定期复诊。? 1.2.4 用药护理? 1.2.4.1 服用肾上腺糖皮质激素的指导［3］ 临床上常用泼尼松治疗。指导患者。①遵医嘱按时服药，剂量要正确。②饭后服用，以免刺激胃肠道。③长期服用时定期监测血糖、血电解质和大便有无潜血，有无骨质疏松。? 1.2.4.2 服用解热镇痛药的指导 临床上常用布洛芬。指导患者。①发热、疼痛时遵医嘱服用。②用药期间注意定期检查肝、肾功能。③空腹服药，若胃肠道反应剧烈可以和食物、牛奶同时服用。? 1.2.4.3 服用肾上腺受体拮抗剂的指导 临床上常用普奈洛尔。应注意监测心率，心律，防止出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。长期服用时告知患者可影响脂质代谢，并可导致低血压，注意监测血压、血脂的变化。? 1.2.5 心理护理 本组患者均存在精神紧张、焦虑不安心理，是由于患者对疾病认识不够，缺乏相关方面的知识，易导致局促不安、寝食难安，会反复向医护人员和患同种疾病