以“邪实正虚”立法辩治腰椎骨质增生50例临床观察.docVIP

以“邪实正虚”立法辩治腰椎骨质增生50例临床观察【摘 要】:目的:探讨腰椎骨质增生的中医药治疗#65377;方法:以抗骨增生敷帖散外敷加腰椎骨痹汤内服治疗腰椎骨质增生50例,按病程分型分度,每敷帖十次,服药五剂为一疗程,使用四个疗程后观察疗效#65377;结果:总有效率为90%,无效10%,其Ⅰ度#65380;Ⅱ度的治疗效果达到100%#65377;结论:运用逐瘀驱风#65380;散寒化湿#65380;补益肝肾#65380;调整阴阳为法,所组成的外敷#65380;内服方药对腰椎骨质增生的治疗有肯定疗效,而“邪实正虚”是骨质增生的病理基础#65377; 【主题词】:骨质增生;腰椎/外敷内服;邪实正虚;抗骨增生敷防散/治疗应用 【中图分类号】R681.5+5【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0082-02 骨质增生是一种常见而又较难治疗的疾病,不少患者罹病后甚感痛苦,给工作#65380;生活带来一定的影响,故对此病的治疗应给予应有的重视#65377;近年来,我科在开展骨质增生的专病治疗过程中,认识到“邪实正虚”是发病的关键,治疗大法必含有祛邪扶正两大要素,在施治手段上,强调内外合用,既要有药物内治其脏腑#65380;又要有局部敷贴通理其筋骨,发现有逐瘀祛风#65380;散寒化湿#65380;补益肝肾的中草药对本病的治疗有较好疗效#65377;现将2005年间治疗的50例腰椎骨质增生患者小结如下: 1 临床资料 1.1 诊断要点及分型标准 ①腰痛:初期多为钝痛,或为僵硬酸痛,晨起较重,活动后减轻,但活动稍久疼痛反而加重;②中年以上发病#65380;病程长,腰痛时轻时重,往往因天气变化#65380;疲劳等因素诱发或加重;③部分病人腰痛可牵扯至臀部及大腿后侧,并出现下肢麻木#65380;感觉迟钝;④检查见腰椎生理前突减少或消失#65380;弯腰受限#65380;可有局部压痛或无局限性压痛点,下肢后伸试验常呈阳性,有叩击痛,但叩击后反觉舒适;⑤X线显示:腰椎生理前屈弧度改变,关节间隙狭窄软骨下骨板致密,椎体边缘可见唇样骨质增生或有骨刺形成,甚则形成骨桥#65377;分型标准:Ⅰ度:病程三个月以内;Ⅱ度:病程六个月以内;Ⅲ度:病程十二个月以内;Ⅳ度:病程十二个月以上#65377; 1.2 一般资料 所有病人均为我科门诊患者,时间为2005年1月~12月#65377;共50例患者#65377;其中女性32例#65380;男性18例;年龄30~75岁,平均42.5岁;病程1个月~4年,平均5.2个月;Ⅰ度16例#65380;Ⅱ度20例#65380;Ⅲ度9例#65380;Ⅳ度5例#65377;接受此次诊断治疗前,50例中有38例曾经过我科外的1~3种方法治疗,包括中药煎剂或(和)中成药内服,西药镇痛抗风湿药#65380;各种膏药外贴等,但效果均不理想;所有病例均未使用过中草药敷贴的透皮治疗;所有患者均具有腰椎骨质增生的典型临床表现和相应的X线诊断指征#65377; 2 治疗方法 2.1 外敷法 50例患者均用抗骨质增生敷贴散(自制粉剂,组成:透骨草#65380;老君须等),每次12~15克(视增生椎体数量而定),用生姜汁调和成干湿适度的药团,摊在医用橡皮膏上,敷贴于增生椎体对应的皮肤上#65377;两天换药一次#65377;十帖为一疗程#65377;用药一个疗程后观察疗效,共观察4个疗程#65377; 2.2 内治法 50例患者口服汤剂均以腰椎骨痹汤(自拟方)为主方加减处方#65377;基础方:独活#65380;续断#65380;杜仲#65380;桑寄生#65380;威灵仙#65380;熟地#65380;当归#65380;鸡血藤#65380;千年键#65380;枣皮#65380;丹皮#65380;白芍#65377;疼痛较重者加玄胡;伴有下肢疼痛麻木者加地龙#65380;蜈蚣;遇冷疼痛加重者加肉桂;有化热表现者加黄柏等#65377;每两日服一剂,中间休息两天又服一剂#65377;五剂,二十天为一疗程#65377;服 药一个疗程后观察疗效,共观察四个疗程#65377; 治疗期间嘱患者不做重体力劳动,适当卧床休息,避免久站久坐,少食寒凉食物#65377; 3 结果 3.1 疗效判定标准 根据有关资料,集合临床实际制定如下疗效标准:①治愈:X线片检查基本正常,生理曲度恢复正常或改善,增生的骨质密度降低或骨刺消失,临床症状完全消失,腰部活动正常,体检正常,随访半年未见复发;②好转:X线片检查显示改善,自觉症状基本消失,部分体征存在,腰部活动基本正常,半年随访情况稳定;③无效:症状和体征及X线片均无改善或轻微改善#65377;