心理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效影响.docVIP

心理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效影响【摘要】目的:探讨心理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响。方法: 选择采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例进行调查，将其随机分为干预组和对照组，每组各40例，干预组在进行常规检查和治疗的同时给予心理干预，采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)［1］进行研究,比较两组的SDS、SAS评分术后疗效及并发症。结果:经过心理干预后, 干预组的总有效率明显高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 心理干预方法 (1)社会因素评估：根据患者年龄、病情、学历等综合分析评估影响患者健康的社会因素，了解和评估患者的情绪状态及其理解能力，制定心理干预计划。 (2)家属及相关人员支持：与患者家属成员及关系密切者建立融洽关系，充分建立医患之间信任，做好家属的思想工作，多给患者支持和安慰，使患者减少焦虑和恐惧，积极配合医护人员的诊疗。 (3)心理干预：浅显易懂而又详细向患者介绍和解释腰椎间盘突出症相关医学知识、患者的诊断和治疗计划、手术的必要性和术后恢复情况、诊疗过程中可能出现的一些临床反应并耐心解答患者提出的疑问，使患者减少顾虑、充满信心、易于接受手术、乐观对待诊疗方案，增强适应能力；患者等待手术、病房向手术室转送、麻醉手术过程及术后向病房转送过程，严密观察患者的情绪变化，并及时予以疏导和鼓励，减轻患者的恐惧感；术后经常床旁巡视、解释病情变化、告知恢复情况并指导术后康复，使患者没有术后孤立感，增强术后恢复的信心［2］； (4)松弛疗法：鼓励患者根据喜好欣赏音乐、观看电视等，使患者心情平静，肌肉关节放松，转移患者的注意力，减轻患者术后疼痛［3］。 1.2.2 评价方法: 依照改良的Macnab评定标准［4］ 对本研究的患者临床症状进行疗效评价。分为优、良、可、差四级。优：症状和体征消失，恢复原工作和生活；良：有轻微症状和体征，活动轻度受限，对工作和生活无影响；可：症状和体征减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差：治疗前后无明显改善，甚至加重，不能从事正常工作和生活。 1.3 统计学分析 采用SPSS12.0统计分析软件进行分析。非正态分布的计量资料采用秩和检验,正态分布的计量资料两组间均数比较采用t检验(α=0.05)；计数资料采用卡方检验；P 3 讨论 腰椎间盘突出症是骨科临床常见病、多发病。临床上采用手术治疗和非手术治疗两种方法,多数采用非手术治疗的方法，只有少数(约10％～20％)症状较重、椎间盘突出明显或症状复发的患者需手术治疗［5］。经手术治疗的患者中有相当一部分术后症状不能完全缓解甚至加重。手术治疗效果不满意的原因有很多，譬如神经根水肿、神经根粘连、血肿刺激、减压不充分、椎体稳定性不足及感染等，患者围手术期的心理因素与术后疗效更是密切相关［6］。需要采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者往往病程比较长、症状反复发作，生活质量受到了严重影响，很容易产生心理波动［7］，对疾病产生恐惧、焦虑、抑郁和沮丧的情绪，影响着疾病的进程，结果必然影响疗效。Kohlboeck等［8］证明术前抑郁影响腰椎手术结果，是术后疼痛改善率的预测因素。焦虑是腰椎间盘突出症术后恢复的不利因素。 因此，我们在掌握患者病情的同时充分了解其心理状况，加以分析，因人制宜，制定和实施相应的心理干预，正视心理因素对疾病的影响，认真耐心的与患者及家属进行沟通，反复细致的疾病知识健康教育和行为疗法指导，调动患者的主观积极性，发挥家庭支持的作用，使患者术前建立充足的身体上和精神上的准备、围手术期更易接受和配合手术治疗、术后能够正视相关临床反应并进行得当的康复锻炼，有效地减轻或消除患者的心理负担，改善患者的生活质量。 本研究结果显示，经过心理干预，干预组治疗有效率高于对照组、术后并发症明显低于对照组，同时实施心理干预前两组患者SDS、SAS评分差异均无显著意义，给予心理干预后，干预组各项评分较对照组均明显改善。研究表明在常规检查和治疗的基础上给予适当的心理干预措施，能够显著提高术后疗效，减少并发症的发生率，达到了更加令人满意的外科治疗效果，对疾病的恢复具有重要的临床意义。 参考文献 ［1］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社, 1999.31-35. ［2］胡有谷，党耕町，唐天驷 主译.脊柱外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000.11, 3-28. ［3］ O’Callaghan CC． Pain，music crea