手足口病150例家庭护理指导.docVIP

手足口病150例家庭护理指导中图分类号　R248.4　文献标识码　B　文章编号　1672-4208(2009)04-0044-03 手足口病是近几年临床较常见的一种传染性疾病，是由柯萨奇病毒A16及EV71型肠病毒等肠道病毒感染后所引起的皮肤黏膜损害，在口腔表现为口腔黏膜充血、疼痛、散在不等的疱疹性溃疡，在皮肤表现为手掌、足底及臀部散在的红色斑丘疹和小水疱。一般病程较短，1周左右愈合，很少复发。本病一年四季均有发病，发病高峰在夏秋季，有时在春末夏初发病，以5岁以下婴幼儿为主，2-4岁发病人数最多，无性别差异，托幼机构是本病的主要流行场所。手足口病属病毒感染疾病，目前尚无特效治疗方法，主要是以对症治疗和护理为主，此病可防可治不可怕，因此家长无须紧张害怕，只要做好家庭护理，对患儿的康复和预后效果是非常明显的。 1　资料与方法 1.1一般资料本组共指导家长150人，其中男35人，女115人，年龄最大47岁，最小25岁，平均31岁，均为具有初中以上文化程度的家长。 1.2指导方法对家长发放防治手足口病的宣传资料，内容包括手足口病的症状、传染途径、易发季节、发病年龄、流行现状和危害、治疗护理方法以及患儿住院的指征等。门诊医生向患儿家长宣传、解释、说明手足口病防治知识，传播途径、注意事项等。通过集中讲课与指导相结合的方式，用通俗易懂的语言进行讲解，使家长们一听就懂，一用就灵，必要时让家长看录像示教，并对家长讲解疾病病因，预防措施，治疗与护理、健康保健等相关内容。集中讲课后，登门访视，进行个别指导，要求家长正确的护理和隔离患儿，防止传染其他孩子。一旦患儿出现住院指征，立即送往医院。培训前由于家长不知此病发生的病因、症状、流行趋势、预防措施、转归情况，以及不良谣言的影响，使家长对此病感到十分恐惧、焦虑。针对这种情况，我们耐心细致的进行讲解，消除恐惧心理，告诉家长此病可防可治不可怕，只要掌握防治知识和做好家庭护理，对患儿的康复是非常显效的。另外告诉家长，此病目前还没有疫苗，掌握防治知识至关重要。 1.3指导内容 1.3.1消毒隔离病毒主要存在患儿的唾液、咽分泌物、疱液、粪便等，传染途径主要是经粪一口和(或)呼吸道飞沫传播，亦可经接触患儿皮肤、黏膜泡疹液而感染。因此一旦发现感染手足口病，应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。患儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离2周。患儿用过的物品(如玩具、餐具)应彻底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下曝晒。 1.3.2室内通风患儿居室内应定期开窗通风，保持空气新鲜，流通，温度适宜，有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。患儿居室应定期开窗通风，每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量，按每10 m2的空间2 ml计算，加入适量水中，加热蒸发使乳酸细雾散于空气中。居室内勿让过多的人员进入，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 1.3.3合理饮食患儿应卧床休息1周，多饮温开水，给予高能量、高维生素、易消化的食物。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质食物，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。患儿口腔痛厉害不能进食时，要及时去医院输液，补充水分和营养，以防加重病情。 1.3.4口腔护理小儿患本病易出现因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，尤其发生于夏季者，容易引起脱水及电解质紊乱，需适当补充水及营养，避免刺激性食物，有脱水者应及时补充液体及纠正电解质失衡。注意保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱口，口腔痛疼时，可在漱口水中加入2％的利多卡因，以减轻疼痛。不会漱口的患儿可用棉棒醮生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染，并可将西瓜霜喷剂或溃疡散直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，亦可口服复合维生素B、维生素C，辅以超声雾化吸入，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 1.3.5皮疹护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着应舒适、柔软，经常更换，剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。对患儿的粪便应及时进行处理；便盆、衣裤要及时注意消毒；床单、被单要清洁，避免污染破溃的疹子。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5％碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染，如有感染需用抗生素软膏(如乳酸依沙吖啶软膏或盐酸环丙沙星软膏等)及镇静止痒剂涂擦患处。 1.3.6发热护理 小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。对于体温在37.5-38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温；38.5℃以上的患儿，给予