格列美脲片及阿长波糖降糖作用疗效比较.docVIP

格列美脲片及阿长波糖降糖作用疗效比较【摘要】 目的 比较格列美脲片(亚莫利)(意大利安万特公司生产)和阿卡波糖(拜唐苹)（拜耳医药保健有限公司生产）的临床疗效。方法 将单纯饮食加运动控制不满意的2型糖尿病患者62例，随机分成亚莫利组30例，拜唐苹组32例，疗程12周。结果 亚莫利对降空腹血糖的疗效高于拜唐苹(有效率为93%，72%)，P0．05)。亚莫利组空腹及餐后2 h肽均增高(P7．0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)11．1 mmol/L，并持续2个月以上。三个月内无糖尿病急性并发症、妊娠、哺乳及其他应激情况，且肝肾功能正常者。随机分成2组，亚莫利组30例，其中男13例，女17例，平均(54．3±1．6)岁;拜糖苹组32例，其中男14例，女18例，平均(54．6±1．3)岁。所有患者均为初诊2型糖尿病，两组年龄、性别、病程无统计学意义，(P0．20)，具有可比性。 1．2 方法 在控制饮食及运动基础上，亚莫利组:服亚莫利1 mg， 1次/d，早餐前服用，4周后无明显改善者加至2 mg， 1次/d。拜唐苹组:服拜唐苹50 mg， 3次/d，餐时服药，4周后血糖无明显改善者剂量加至100 mg， 3次/d。治疗开始前及结束时(12周)分别查空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、c肽，每4周随访1次，测FPG、2 h PG。糖化血红蛋白用微柱层析法测定;血糖用自动生化分析仪测定;c肽用放射免疫法。根据卫生部西药疗效判定标准:空腹和餐后2 h血糖下降30%为显效，10%~29%为有效，0．05）? 2．2 对胰岛素分泌的影响 亚莫利治疗后空腹c肽(FCP)由（0．72±0．23）增至（0．79±0．27），t=5．17，P0．05)。治疗前FCP及PPCP两组无显著性差异。(P0．05)。12周后亚莫利组FCP及PPCP均高于拜唐苹组，二者有统计学意义，(P0．01)。 2．3 不良反应 治疗期间拜唐苹组不同程度出现消化道症状，如腹泻腹胀，但能忍受，未见低血糖反应;亚莫利组未见严重副作用，2例出现一过性低血糖反应。1例出现肝酶稍升高，但无不适症状。 3 讨论? 亚莫利是第三代磺脲类降糖药，其降糖机制主要是通过关闭ATP敏感的钾通道而刺激胰岛素从胰岛B细胞释放。而亚莫利选择性地与SURX结合，结合及解离的速度均快于格列苯脲。故具有起效时间短，低血糖反应和体重增加较少的特点。它的胰外降糖作用最强，胰岛素/血糖最低。具有抗动脉粥样硬化斑块形成的作用。它对B细胞上的ATP依赖的钾通道选择性强，对心肌细胞和血管平滑肌细胞上的该类通道的结合明显减少，故对心血管系统的影响小。在满意控制血糖的同时，降低全天胰岛素的分泌[2]。拜唐苹是а-葡萄糖苷酶抑制剂，它可延迟碳水化合物吸收，降低餐后2 h血糖水平作用肯定，单独应用不引起低血糖，可降低血胆固醇水平[3]。? 本研究发现，亚莫利与拜唐苹均显著降低空腹及餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。但亚莫利降空腹血糖优于拜唐苹，而拜唐苹降餐后2 h血糖优于亚莫利，对餐后高血糖者可作为首选。亚莫利不良反应少，与拜唐苹相比，其消化道反应轻微， 口服1次/d，患者有更好的依从性。? 参考文献 ［1］ 叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学.人民卫生出版社，2004:787-814. ［2］ 许曼音，陆广华，陈明道，等.糖尿病学.上海科学技术出版社，2003:288-359 1