theophylline 治疗监测.pdfVIP

Theophylline 治療監測 一、 臨床用途與適應症 二、 藥理作用機轉 三、 藥物動力學參數及TDM 資訊 四、 用法與劑量 4.1 起始劑量 4.2 維持劑量 五、 血中濃度監測 5.1 理想治療濃度 5.2 藥物濃度監控原因 5.3 抽血時間 六、 影響血中濃度的因素 6.1 疾病-藥物 6.2 藥物-藥物 6.3 食物-藥物 七、 副作用 7.1 劑量 7.2 特異體質 八、 過量/毒性處理 九、 病患須知 十、 參考資料 1 1, 2 一、臨床用途及適應症 1. 支氣管擴張作用適用於氣喘、慢性支氣管炎及肺氣腫之患者 2. 用於新生兒之呼吸暫停及心博過慢 1, 2 二、藥理作用機轉 Theophylline 可以直接鬆弛支氣管及肺部血管之平滑肌，其藥理作用主要是 抑制平滑肌內磷酸二脂(phosphodiesterase)而達到鬆弛平滑肌之作用。 Theophylline 會刺激內生性物質 catecholamine 之釋放而達到冠狀動脈之血 2 管擴張作用。 三、藥物動力學參數及TDM 資訊3, 4 參數 數值 排除相半衰期 6-12 小時 (成人)＆ 2-5 小時 (小孩) 全身清除率 0.7 ml/kg/min 分布體積 0.45 L/kg 血漿蛋白之結合率 40 % 治療濃度範圍 5-15 µg/ml 代謝 90 %是經由肝臟CYP3A4 及CYP1A2 只有 ＜10 %是以原形由腎臟排泄 到達穩定狀態之時間 在速效劑量後之48-72 小時 起始劑量 5 mg/kg theophylline 6.5 mg/kg aminophylline 維持劑量 0.8 mg/kg/hr(1-9 歲兒童) 0.7 mg/kg/hr (9-12 歲兒童＆成人抽菸者) 0.5 mg/kg/hr(12-16 歲青少年＆老年抽菸者) 0.4 mg/kg/hr(沒有抽煙之成人) 0.3 mg/kg/hr(＞65 歲沒有抽煙之老年人) 0.2 mg/kg/hr(鬱血性心衰竭、肝硬化) 2 1 四、用法及劑量 4.1 起始劑量 (1) theophylline 靜脈注射治療急性支氣管收縮的劑量 起始劑量：Aminophylline 6 mg/kg IV over 20-30 minutes 病人的特性 Dosage for next 12 h Dosag