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肺炎支原体感染心肌受累61例研究【摘要】 目的 了解肺炎支原体感染心肌受累的临床表现。方法 选择住院的肺炎支原体IgM 抗体阳性（≥1?∶?80），心脏受累患儿61例进行临床分析。结果 61例患儿心脏受累占同期肺炎支原体感染的9．56%。结论 肺炎支原体感染所致的心脏受累临床表现应引起重视防止漏、误诊。? 【关键词】肺炎支原体；支原体Ig M抗体；心脏受累 ?? Analysison61samplesof theheart-implicated manifestations of(my coplasma)pneumoniae infecting LI Ming-hua，JI Rong，ZHAO Di.Tonghua City Peoples Hospital,Tonghua City,Jilin 134001,China ? 【Abstract】 Objective Tocomprehend the heart-implicated manifeslations of (my coplasma) pneumonicae infedcting method.Methods To choose the inpatients whose serum M p-IgM is positive (≥1?∶?80)and who have heart-implicated manifestations for analysis.Results This group of inpatients accounts for 9．56%of all inpatients that were infected by Mp at the same time.Conclusions Heart-implicated manifestations of my coplasma pneumoniae infecting are lying low.More attentions should be paid to it so as to prevent fron misdiagnosis.? 【Key words】Mycoplasma pneumoniae; Mp-IgM; Heart-implicated ? 支原体感染伴发肺外脏器的报道已有增多趋势，其中，心脏受累表现应受到临床医生重视，现将本院5年住院患者中肺炎支原体感染伴发心脏受累的61例患儿作一分析。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 选择2000年7月1日至2005年6月30日住院EB病毒及柯萨奇病毒检测均阴性的肺炎支原体IgM抗体阳性（≥1?∶?80）的有心脏受累的61例患儿，男36例，女25例。年龄1岁4个月~12岁，小于3岁者6例，3~6岁患儿22例，大于6岁者33例。全年均可发病，秋冬季病儿稍多，学龄儿童多发，但统计学处理与季节，月份无显著差异。? 1．2 肺炎支原体感染的临床[1]及实验室诊断标准 选用日本FujIrebrolnc生产的SerodIa-mg coII试验盒，用特异性免疫凝集试验方法检测血IgM抗体，滴度≤1?∶?40为正常≥1?∶?80为阳性，提示近期肺炎支原体感染。? 1．3 患儿入院后取血标本检测肺炎支原体抗体，冷凝聚试验，并检查心电图，于入院后2周左右复查。心电图异常者行心肌酶，肌钙蛋白及心脏彩超检查。? 1．4 肺炎支原体抗体阳性患者均接受大环内脂类抗生素治疗，心血管方面异常患者均接受静脉给予维生素C治疗。? 2 结果? 自2000年7月1日至2005年6月30日检测肺炎支原体抗体阳性者638例，其中心脏受累者61例，占同期肺炎支原体感染的9．56%。61例中发热者占57%。冷凝集试验阳性者28例占45．9%，CRP及血沉升高者均占33．3%。肺炎支原体抗体1：80者有32例，1：80以上者29例。全部患者均无心脏方面自觉症状，体检发现有心脏异常者27例，其中闻及早搏者20例，心音低钝者5例。 61例患者中肌钙蛋白阳性者15例，心肌酶学异常者19例。心电图异常者占94．3%，其中I度房室传导阻滞者7例，室性早搏8例，房性早搏12例，窦性心动过速1例，窦性心动过缓1例，ST-T改变者7例，电轴右偏者2例。心脏彩超检查异常者19．2%表现为左房、左室，右室扩大，但均为轻度。? 3 讨论? 肺炎支原体感染在任何年龄组均可发生，但仍以学龄儿童多发[1]。肺炎支原体感染除侵犯呼吸道外还可致肺外多个系统受累，表现多种多样，少数合并心血管系统并发症[2]。文献报道约7．5%肺炎支原体感染者发生心包炎或心肌炎，少数患者可发生心脏节律或传导异常，心肌受累表现为心肌损伤，心