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谈谈50例精神病患者藏药行为及护理对策【关键词】 精神病患者;藏药行为;护理对策 精神分裂症是以思维、情感、和意志行为不协调为主要表现的迁延性疾病,其给药途径主要是口服。所以药物能否服下，对精神病患者治疗起着重要作用［1］。下面对我区2年内住院的50例精神病患者藏药行为进行分析，并采取应对的护理措施谈一谈。 1 临床资料 选取男病区2009年3月至2011年3月住院期间50例精神病患者，其中精神分裂症30例，情感性精神病8例，急性精神障碍10例，精神发育迟滞2例。疾病均符合CCMD-3诊断标准。年龄14~65岁，平均(36.4±7.8)岁。 2 藏药原因分析 2.1 否认有病，由于自知力缺乏，对自己的病情没有正确认识，不承认自己有病而藏药。 2.2 受被害妄想的支配，认为有人要害子己，怀疑那口服药就是别人害自己的毒药，故拒服。 2.3 受幻听的支配。如听到别人命令自己“不能吃药”就信以为真，又怕别人发现，就想把药藏起来。 2.4 药物的不良反应，锥体外系反应是最常见的药物副作用之一，如流涎、四肢震颤、吞咽困难、便秘、体位性低血压等，使患者不愿服药，产生低触情绪而藏药。 2.5 有自杀企图的。千方百计地寻机?药，想多攒些药，一次性服完，而达到自杀的目的。 2.6 担心服药对身体又损害。如性功能低下，影响生育、大脑等。 3 通过对上述几项藏药原因的分析，而采取相应的护理措施 3.1 加强责任心，坚守岗位 给药时必须全神贯注，认真负责，切无东张西望或与人交谈，以防因片刻疏忽使患者趁机藏药。组织3~4个护士参加发药，对那些重点藏药患者仔细检查、监督，防止藏药吐药，服药后仔细检查患者口腔确保咽下。做到送药到手，看服到口，咽下再走。 3.2 组织患者集体服药 每次发药时让患者排成两队。依次服药，有利于工作人员观察。参加发药的工作人员站在药车的两边，对每个患者服药后仔细检查口腔、舌下、两颊、指缝是否有药，检查后再走。也有利于消除被害妄想患者对付药的顾虑，当他看到大家都把药吃下才走，自己也放心了，更有利于患者之间的监督。 3.3 对藏药患者要加强护理措施 一旦发现有藏药行为的患者，要书面、口头交班，让全体人员在发药时重点观察该患者，每次服药都要仔细检查。服药后让患者站在其他护士面前20 min，以防到厕所故意呕吐出药物。并且让责任护士每天至少两次与患者沟通，谈服药的重要性，和心理治疗，消除患者对服药的抵触心理并及时通知医生采取措施，这样3~4 d就消除该患者藏药行为。 3.4 对药物不良反应要及时处理 治疗精神病的药物对中枢神经，植物神经系统有影响。可产生许多复杂的不良反应，因此护理人员必须熟悉药物的基本知识及副作用的临床表现和护理方法。如发现流涎，夜间让患者头偏向一侧，体位性低血压时要及时扶着患者，并嘱咐患者起床、久坐起来时动作要慢，并扶着墙壁以防摔倒。椎体外系反应、静坐不能等反应，要及时通知医生，并对患者解释清楚，不要使患者产生畏惧心理。 3.5 建立良好的护患关系，根据病情做好心理护理 向患者宣传药物治疗的有关知识，使其了解药物治疗的目的，主动配合治疗，巧妙运用暗示。通过细心观察，热情地解释，和蔼地劝慰等言语、行为树立威信，鼓励个别患者也参加发药，曾经有3例患者有到厕所呕药的行为，服药后就让他站在药车旁边不好明说，只好说让他维持秩序，他也像模像样的检查别人吃药情况，经过几次后他每次服药就主动让护士检查，并协助护士发药，不在有呕药行为。所以我们要让患者产生信赖、安全感和康复的信心，取得患者的合作，乐于接受治疗，充分发挥药物的最佳效果。 4 讨论 精神障碍的药物治疗是通过应用精神病药物来改善患者的病态行为，思维或心境的一种手段。精神病患者由于对病情认识程度差异较大，大都不承认自己有病，因此他们一般不会主动接受药物治疗［1］。 因此对所有精神病患者必须有高度的耐心、信心、责任心，善用敏锐的观察力，在熟知患者藏药方式的情况下，细心观察患者的行为，采取针对性措施，并观察服药后的反应，给予解释性和支持性心理治疗，确保药物疗效，保证用药安全。促进患者的康复，从而逐渐减少并制止精神病患者的藏药行为。 参 考 文 献 ［1］ 沈渔?，精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2000：632. ［2］ 邹定辉，倪明.氯氮平对1、2型精神分裂症认知功能的影响.中国临床心理学杂志，2001,3：211. 1