谷维素及维生素B1片配合穴位注射治疗心律失常.docVIP

谷维素及维生素B1片配合穴位注射治疗心律失常[摘要] 目的:观察谷维素、维生素B1片联合复方丹参注射液穴位注射治疗非器质性心律失常的治疗效果。方法:收集非器质性心律失常患者100例,将其随机平均分为治疗组和对照组,两组患者一般情况方面比较,差异无统计学意义。对照组患者给予普罗帕酮治疗;治疗组应用复方丹参注射液穴位注射,选穴为神门、内关,并口服谷维素和维生素B1片。治疗1个月后评价疗效,并随访其复发情况。结果:治疗组总有效率(94%)明显高于对照组(84%),治疗组疗效优于对照组;且治疗组患者未出现明显副作用,且随访复发少。结论:复方丹参注射液穴位注射联合谷维素、维生素B1片治疗非器质性心律失常疗效可靠,停药后复发少,可作为临床治疗非器质性心律失常的方法。 [关键词] 心律失常;谷维素;维生素B1片;复方丹参注射液;普罗帕酮 [中图分类号] R972+.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-067-02 心律失常是临床最常见的心血管疾病,可分为缓慢性与快速性心律失常,快速性心律失常可表现为间歇或持续发作。其中非器质性心律失常,如伴有症状明显的频发房性早搏和频发室性早搏、阵发室上性心动过速、发作性心房颤动和心房扑动也会严重威胁人类健康。必须应用药物治疗,以防病情进一步恶化。现在研究发现心律失常的发作、发生与自主神经功能失调关系密切。谷维素是改善自主神经功能失调及改善内分泌平衡障碍的药物,并且有抗心律失常的作用;维生素B1是维持心脏活动正常的必需维生素之一,也是自主神经调节药,两药合用可相互提高疗效。复方丹参注射液由丹参、降香组成,丹参发挥主要的药理作用,其对改善心肌的缺血及对抗心律失常具有较显著的作用。而且穴位注射疗法是一种结合药物、针刺穴位和经络作用的综合疗法。本院2008年1月～2009年9月应用复方丹参注射液穴位注射联合谷维素、维生素B1片治疗非器质性心律失常,收到良好疗效,现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2008年1月～2009年9月本院门诊及病房收治的非器质性心律失常患者100例,所有患者在入组前均进行详细的体格检查,主要有心电图、24 h动态心电图监测、心脏彩超、电解质、肝肾功能检查,所有患者心脏结构正常且不伴有急性心肌缺血、电解质紊乱、病态窦房结综合征和肝肾功能损害等。上述患者按照自愿原则随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组中,女性31例,男性19例,年龄18～60岁,平均(35.4±11.6)岁;其中,房性期前收缩25例,室性期前收缩28例(其中房早合并室早的有18例),阵发室上性心动过速10例,阵发性心房颤动、心房扑动5例。对照组中,女性30例,男性20例;年龄21～65岁,平均(36.5±12.8)岁;其中,房性期前收缩24例,室性期前收缩30例(其中房早合并室早的有18例),阵发室上性心动过速10例,发作性心房颤动和心房扑动4例。两组患者在性别、年龄及病情病变类型等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组应用普罗帕酮治疗。方法为起始用负荷剂量,每次150 mg,每6小时1次,显效后改为每次100 mg,3次/d,治疗4周。 1.2.2 治疗组应用复方丹参注射液穴位注射加谷维素和维生素B1片治疗。停用抗心律失常的有关药物而用谷维素100 mg/次,3次/d,如服药7 d无效,改为谷维素150 mg/次,3次/d,18岁以下的酌减,1个疗程2～6周;维生素B1片10 mg/次,3次/d;配合穴位(内关、神门)注射复方丹参注射液。取穴:一组为双侧神门;另一组为双侧内关。选用5 ml一次性注射器,抽取复方丹参注射液2 ml。对所选穴位皮肤常规消毒后,用左手拇指、食指撑开周围皮肤,右手持注射器快速刺入穴位皮下组织,然后上下提插以取得酸胀感为宜,回抽无血后便可将药缓慢注入。出针时速度宜快,用消毒干棉球按压片刻。每个穴位注射0.5～1.0 ml,1 d注射一组穴位,两组穴位交替使用。依次在所选穴位针刺注射,1周为1个疗程,治疗4个疗程。 两组患者均治疗1个月后,评价治疗效果。 1.3 疗效评价指标 用药前及疗程结束后记录患者的临床症状改善情况、心率变化情况等,作常规心电图和24 h动态心电图等。查血常规,肝、肾功能,观察药物不良反应的发生情况。随访6个月,观察复发情况。 1.4 临床疗效评价标准 治愈:用药后临床症状全部消失,早搏完全消失。显效:心悸、胸闷等症状消失或明显改善,早搏(或房颤、房扑发作)频率减少≥75%。有效:症状得到控制,偶有发作,自觉症状缓解或消失,早搏(或房颤、房扑发作)频率减少50%～75%。无效