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超导可视在高危无痛人流术中应用【摘要】 目的 探讨在B超引导下行高危无痛人流术的安全性观察。方法 将2009年8月到2010年3月418例自愿要求行无痛人流术的高危早孕患者,随机分成两组,215例在B超引导下行无痛人流术为观察组, 203例采取传统盲刮手术为对照组,从术中、术后出血量和并发症的发生率等方面系统回顾分析。结果 B超引导下无痛人流术用于高危人流效果明确,术中手术时间短、出血少。结论 该种手术安全性高,无痛苦,大大降低了手术风险,值得临产推广运用。 【关键词】 超导可视;高危;无痛人流 1 资料和方法 1.1 一般资料 将2009年8月至2010年3月在我院门诊就诊的高危早期妊娠妇女418例自愿接受无痛人流手术随机分成两组。215例在B超引导下行无痛人流术为观察组,203例采取传统的盲刮手术为对照组。术前常规妇科检查、白带常规、血常规、心电图,B超示宫内孕≤9周,所有孕妇均无明显无痛人流禁忌证。 1.2 高危因素包括:①年龄≤20岁;②子宫肌瘤或子宫腺肌症;③剖宫产术后1年内;④半年内2次人流或者多次人流(≥3次);⑤子宫极度前倾或者后屈;⑥附件囊肿直径≥5.0 cm;⑦带器妊娠[1]。 1.3 方法 术前禁饮食6 h,禁饮水4 h,麻醉方法:连接多功能参数监护仪监测血压、心率、脉搏、氧饱和度,面罩给氧,丙伯酚1~2 mg/kg静脉缓慢推注,由专职麻醉师静脉给药及负责监测。患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,术前由专职B超医师检测膀胱是否充盈,若欠充盈则向膀胱内注入生理盐水,待麻醉起效后,在B超监测下行无痛人流术,扩张宫颈后,用吸头直接吸出孕囊及其附属物(尤其是双侧角部),术后B超提示宫腔线呈线样。术中子宫收缩差给予催产素20 U宫颈注射。术后常规抗生素预防感染,促子宫收缩治疗。观察手术时间、术中出血量,子宫穿孔率,10 d后电话随访出血时间、出血量,人流不全率,一个月后来院复诊月经来潮情况。 1.4 术后标准 观察组在B超引导下人流,B超提示孕囊吸出,宫腔呈线样清晰为标准。对照组盲刮人流以宫壁粗糙、紧贴吸头,流出粉红色泡沫样液体为标准。术后肉眼均查见绒毛。 1.5 统计学方法 计数资料采用χ?2检验,计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 两组流产结果比较 2.2 在B超引导下人流手术时间短,出血少,人流并发症为0。而对照组盲刮手术时间长,出血量明显增多,且人流并发症为10.8%,增加了患者痛苦,加大了医疗风险。 3 讨论 近年来,随着我国改革开放及计划生育新政策的执行,人工流产率逐年增高,其中高危人流比例也呈上升趋势,而高危人流术后并发症如人流不全、出血多、子宫穿孔、漏吸[2]也逐年增多,直接影响了妇女生殖健康,因此,开展安全、有效、实用的超导可视无痛人流是必要的、可行的。 无痛人流运用丙泊酚新型的短效麻醉剂,起效快,作用时间短,静脉注射后迅速分布全身,15 s内进入睡眠状态,从而减少了因恐惧、紧张、疼痛等引起的人流不全、子宫穿孔、漏吸等并发症,使患者在睡眠状态中轻松完成手术。 将B超运用于高危无痛人流术中,在B超引导下能有目的顺宫腔方向直接将孕囊及其附属物吸出(尤其是双侧角部),减少了漏吸和人流不全的发生率,有针对性地吸宫,减少了对子宫内膜的损伤,同时降低了术中的出血量。术中本组手术平均时间为2.5 min,较余韵华[3]等报导的5 min明显缩短,既减少了丙泊酚的用量,又避免了因传统盲目手术导致的过度刮宫、宫腔粘连、闭经等严重并发症,且术后出血时间短、恢复快,完善了无痛人流技术。 超导可视技术运用于无痛人流是一种无创性手术,使高危人流具有直观、安全、省时且有目的的操作,大大地降低了手术的并发症,提高了手术的成功率,值得临床推广运用。 参 考 文 献 [1] 吴明辉.临床技术操作规范.计划生育分册.人民军医出版社,2006:78. [2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:400. [3] 余韵华,章一涓,龙江.异丙酚静脉麻醉在人工流产术289例中的运用.安徽医学,2000,2(4):23. 1