超声雾化吸入在小儿支气管肺炎中疗效观察.docVIP

超声雾化吸入在小儿支气管肺炎中疗效观察【摘要】 目的 探讨超声雾化吸入在小儿支气管肺炎中的应用。方法 回顾分析我科74例患儿的临床资料。结果 观察组37例中显效24例,有效10例,无效3例,总有效率为94%;对照组显效18例,有效10例,无效9例,总有效率为75%。观察组总有效率明显高于对照组。结论 采用沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎,能迅速缓解、改善呼吸道症状,缩短病程,疗效显著,具有局部药物浓度高,吸入方便,不良反应少,疗效确切等优点,值得临床推广使用。 【关键词】 超声雾化吸入;小儿;支气管肺炎;疗效 支气管肺炎是小儿常见病、多发病,临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿?音,在婴幼儿中的发病率高,死亡率较高。此病多由于病毒和细菌引起,起病急,再重可高烧不退,口周发青,口唇青紫,有明显的缺氧和中毒症状。甚至可造成呼吸衰竭,心力衰竭、烦躁不安等。现回顾分析我科74例患儿的临床资料,总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组74例,男42例,女33例,年龄3个月~4岁;全部病例均经X线胸片、心电图、血尿粪常规和肝肾功能等多项检查,排除胸膜疾病、酸碱失衡、造血系统和神经系统疾患及肺部其他病变,并排除有先天性心脏病史,诊断符合支气管肺炎的诊断标准。74例患者随机分成两组,治疗组37例,对照组37例,两组患者性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均给予抗感染、补液、维持电解质及酸碱平衡等常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上给予沐舒坦7.5~15 mg加生理盐水20 ml超声雾化吸入,2次/d。对照组给予生理盐水20 ml,加α糜蛋白酶4 mg雾化吸入,2次/d。疗程均为5~7 d。 1.3 疗效判断标准[1] 显效:经超声雾化吸入5~7 d后,热退,喘息消失,两肺?音消失,1周后复查胸片感染灶完全或明显吸收;有效:经超声雾化吸入5~7 d后,发热、气喘症状明显好转,两肺?音部分消失,1周后复查胸片见吸收好转;无效:上述症状或体征无改善,甚至加重,1周后复查胸片无吸收好转。 1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理。计数资料采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组37例中显效24例,有效10例,无效3例,总有效率为94%;对照组显效18例,有效10例,无效9例,总有效率为75%。观察组总有效率明显高于对照组。 3 讨论 支气管肺炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病,大多是病毒感染,造成下呼吸道管壁肿胀,分泌痰液阻塞呼吸道,引发婴儿咳嗽、喘鸣声及呼吸困难等症状。可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关[2]。婴幼儿的支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,间质发育旺盛,肺含气量少,易被黏液阻塞;炎症使肺泡表面活性物质生成减少,可致微型肺不张,由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎症细胞浸润及水肿所致肺泡膜增厚。主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促、喘憋,重症常伴心力衰竭、神经系统、消化系统症状,婴幼儿症状尤为明显。因小儿咳痰困难,易堵塞呼吸道,故加强化痰、保持呼吸道通畅是治疗小儿支气管肺炎的关键之一。目前缺乏特效治疗,多数采用静脉给予抗病毒、抗炎药物及口服止咳祛痰药物。由于常用的口服化痰药味辛苦、口感不好、小儿不易接受且刺激胃黏膜,影响患儿的食欲,使患儿的抵抗力进一步下降,很难达到快速治疗的目的。为防止支气管肺炎进一步发展,最有效的方法就是及时清除呼吸道及肺部分泌物,保持呼吸道通畅及肺组织的充分膨胀,消除无效腔,维持正常的肺通气血流比值[3]。 沐舒坦作用于气管、支气管分泌细胞,调节浆液腺及黏液腺的分泌,使浆液腺分泌增多,痰液稀释;并恢复支气管上皮细胞的活性,增大纤毛活动空间,增强纤毛摆动频率及强度,促进痰液排出。沐舒坦还能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质,而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅,具有抗粘附作用,促进痰液运输,使痰液易于咳出。支气管肺炎的病变特征是在肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶,早期病变的细支气管黏膜充血、水肿、黏膜表面附着黏液性渗出物,随着病情进展,病灶中支气管、细支气管及其周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞,一些红细胞和脱落的肺泡上皮细胞,中性粒细胞渗出增多,渗出物成为脓性,病灶周围肺组织充血,可有浆液性渗出,严重时,病灶相互融合,呈片状分布,形成融合性支气管肺炎, 应用沐舒坦治疗时,患儿黏液的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能,特别适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治疗[