高血压病人定义和分类.docVIP

高血压水平定义及分类 目前我国采用正常血压（收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg）、正常高值（收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg）和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。 高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。 高血压病人的危险程度 危险因素：是指男性＞55岁，女性＞65岁，吸烟，糖耐量受损（餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L），血脂异常（TC总胆固醇≥5.7 mmol/L〈220mg/dL〉或LDL-C低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/L〈130mg/dL〉或HDL-C高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L〈40mg/dL〉），早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁），腹型肥胖(男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖(BMI体质量指数≥28kg/㎡)。 靶器官损害：是指左心室肥厚（心电图或超声心动图LVMI左心室质量指数男≥125，女≥129g/㎡），颈动脉超声显示增厚(IMT颈动脉内膜中层厚度＞0.9mm)或动脉粥样斑块，估算的肾小球滤过率降低或血清肌酐轻度升高（男性115～133μmol/L〈1.3～1.5mg/dl〉，女性107～124μmol/L〈1.2～1. 4mg/dl〉），颈-股动脉脉搏波速度＞12m/s，踝/臂血压指数＜0.9，微量白蛋白尿（30～300mg/24h）或白蛋白/肌酐比（≥30mg/g）。 并存的临床情况：脑血管病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)，心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭），肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性＞133μmol/L女性＞124μmol/L，临床蛋白尿＞300mg/24h），外周血管疾病，视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿），糖尿病（空腹血糖：≥7.0 mmol/L；餐后血糖：≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白：〈HbA1c〉≥6.5%）。 危险程度分为低危、中危、高危和很高危4级。低危病人发生并发症的机会最少，不大容易发生并发症。中危病人比较容易发生并发症。高危病人容易发生并发症。很高危病人很容易发生并发症。 从上面的标准可以看出，血压水平愈高，其他危险因素、靶器官损害或并存的临床情况愈多，则危险程度就愈高。 例如有一位病人，年龄＜50岁，血压158/98mmHg，没有其他危险因素、靶器官损害和并存的临床情况，他应该评估为低危。如果他吸烟，就要评为中危。如果他动脉粥样硬化，则就要评为高危。如果他还有糖尿病，则就要评为很高危。 如果一位病人，血压经常在180/110 mmHg以上，即使没有其他危险因素，就已经属于高危了。如果还有其他危险因素的话，则就要属于很高危。