输液性静脉炎防护.docVIP

输液性静脉炎的防护 关键词 输液 HYPERLINK http://静脉炎.100 \t _blank 静脉炎 相关因素 防护????静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的重要手段，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。然而，静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。目前，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎[1]。静脉炎是由于静脉血管内膜受刺激，造成血管壁 HYPERLINK http://发炎.100 \t _blank 发炎，分类为机械性、化学性、 HYPERLINK http://细菌.100 \t _blank 细菌性、血栓性静脉炎。炎症局部有红、肿、热、 HYPERLINK http://疼痛.100 \t _blank 疼痛、紧绷发胀感，可沿注射部位的血管产生条索状的红线，炎症局部可因治疗不善而出现慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合症，甚至形成溃疡[2]，给患者带来巨大痛苦，造成再次静脉穿刺困难，影响药液的顺利输入，继而延误治疗。因而预防和治疗静脉炎相当重要。本文就输液性静脉炎的相关因素、预防和护理措施进行综述。????1 相关因素????1.1 药物因素????1.1.1 药物PH值 正常 HYPERLINK http://血液.100 \t _blank 血液PH值7.35—7.45，药物PH值超过血液正常范围都可干扰血管内膜的正常代谢和机能。????1.1.2 药物渗透压 HYPERLINK http://血浆.100 \t _blank 血浆渗透压正常值为280—310MOSm/L，药物渗透压越高，对内膜刺激越大，特别是20% HYPERLINK http://甘露醇.100 \t _blank 甘露醇为高渗性的组织脱水剂，要求滴速快，使用间隔时间短，表浅静脉反复使用，使静脉壁受损，血管通透性增加，增加药液渗漏机会，造成静脉炎的发生[3]。采用静脉套管输注20%甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率达100%[4]。????1.1.3 药物刺激性 刺激性强的药物，超过血管的 HYPERLINK http://应激.100 \t _blank 应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管均可导致内皮细胞破坏，使静脉变硬收缩。????1.2 血管通道器材因素 无论哪种通道器材，无论管径粗细，无论留置时间长短，血管内膜均有炎症表现。器材与组织相容性越差，留置时间越长，血栓与血管壁粘连越紧密，机化血栓明显增多，代谢越严重。????1.3 感染因素 无菌观念不强，操作不当， HYPERLINK http://消毒液.100 \t _blank 消毒液浓度不足，局部 HYPERLINK http://皮肤.100 \t _blank 皮肤消毒不严，无菌物品污染，配药后药液放置时间过长等均可导致细菌性静脉炎。????1.4 液体输入量及速度因素 黎旌红等报道，静脉输液量日大于1500ml时发生静脉炎的几率明显多于日输液量小于1000ml[5]。路兰花等报道，输液速度大于血流速度，增加血管壁的侧 HYPERLINK http://压力.100 \t _blank 压力，则机械性静脉炎的发生率明显 HYPERLINK http://增高.100 \t _blank 增高[6]。????1.5 各种微粒因素 玻璃屑及各种结晶物质对血管内膜机械性损害，其堆积堵塞毛细血管，红细胞聚集在微粒上，形成血栓而引起血栓性静脉炎。????1.6 物理及自然因素 当低于 HYPERLINK http://体温.100 \t _blank 体温的液体进入机体血液中，血管受到冷的刺激发生收缩，甚至痉挛而导致机械性静脉炎。温度过低溶质不能充分溶解，微粒增多易发生血栓型静脉炎。????1.7 操作技术因素 穿刺部位和穿刺血管的选择不当，反复穿刺同一部位静脉，输液针反复探测血管，固定方法和拔针按压方法不正确等因素都可导致机械性静脉炎。????1.8 机体因素 患者病情重、机体 HYPERLINK http://抵抗力.100 \t _blank 抵抗力低下，特别是皮肤粘膜的防御能力下降是输液性静脉炎发生的主要原因之一[3]。随着年龄增长，血管内膜脆性增加，易导致穿刺失败而发生静脉炎。由于下肢静脉瓣较多，血液回流速度较慢，因而发生静脉炎较上肢多。????1.9 液体渗漏因素 刘铭墉等通过动物实验形态学观察发现：体液及细胞漏出，会引起管周大量结缔组织增生，导致管壁增厚、变硬、管腔缩小或堵塞[7]。????2 预防????2.1 严格执行无菌操作技术，加强监控 增强无菌意识，严格挑选消毒产品；配药室和治疗