甲状腺功能亢进症_附件.doc

甲状腺功能亢进症 佛山市中医院内七科 叶建红 副主任医师 了解甲状腺疾病 甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，全球患病人数已超过3亿，且逐年增加，其中50%的患者对患病并不知晓。因为典型的症状可能很轻微，常常被误认为抑郁、怀孕或更年期的症状，因此在很长时间内未被诊断出来。没有得到充分治疗，结果很严重，人们的生活质量因缺乏精力等健康问题受到严重影响。 什么是甲状腺？ 甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。 甲状腺有哪些生理功能？ 甲状腺合成、分泌甲状腺激素，它们能够增加人体的代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等。 什么是甲状腺激素？ 甲状腺激素是指： 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺激素在体内起什么作用？ 主要生理作用： 促进糖和脂肪氧化分解 促进生长发育 提高中枢神经系统兴奋性 甲状腺常发生哪些疾病？ 因甲状腺激素产生不足所引起的疾病称甲状腺功能减退症，简称：甲减。 因甲状腺激素产生过多所引起的疾病病称甲状腺功能亢进症，简称：甲亢。 甲减更为常见。 哪些因素容易造成甲状腺功能异常？ 缺碘、碘过量 自身免疫疾病 甲状腺术后 其他 什么是甲状腺功能亢进症？ 甲状腺激素产生过多所引起的疾病病称甲状腺功能亢进症，简称：甲亢。俗称“大脖子病”，是一种常见内分泌疾病。 甲亢的分类 Graves病 （最为常见，占所有甲亢的85%左右） 结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性多结节性甲状腺肿) 甲状腺自主性高功能腺瘤 垂体性甲亢 仅有甲亢表现而甲状腺本身无功能增高 哪些人易患甲亢？ 男、女均可发病，以中青年女性多见，女性是男性的4-6倍。 我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。 精神压力大、免疫功能异常的人患甲亢的可能性大。 甲亢是遗传病吗？ Graves病引起的甲亢具有遗传相关性及家族聚集性。但这并不说明家人有甲亢，家族中其他成员就一定会得甲亢，只是患甲亢的几率增加。 甲亢有哪些危害？ 甲亢如未得到治疗，可能导致： 心律失常 骨质疏松 流产 胎儿宫内发育迟缓 早产 甲亢危象 哪些因素可以诱发甲亢？ 感染 精神刺激 放射损伤 外伤 过度劳累 妊娠可诱发或加重甲亢 碘摄入过多 造成甲亢常见的原因是什么？ 造成甲亢的原因有许多，其中最常见的原因是一种叫做“Graves病”的自身免疫疾病，发病占所有甲亢的85% 。有家族聚集倾向，在年轻女性中多见。 怎样诊断甲亢？ 临床表现 体征 化验检查： 首选 指标：TSH↓ 其他指标：TT3↑ 、TT4↑ 、FT3↑ 、FT4↑ 怎样治疗甲亢？ 主要有三种方法 药物治疗：轻、中度患者 手术治疗：中、重度患者 131碘治疗：药物失败或术后 治疗甲亢的药物有哪些？ 甲巯咪唑 （赛治） 丙基硫氧嘧啶 长期服药有哪些副作用？ 常见较轻的反应： 皮疹 荨麻疹 关节痛 白细胞减少 次常见的反应： 关节炎 腹泻 味觉减低（1％～5％） 严重反应:粒细胞缺乏（0.2%~0.5%） 药物治疗时需要做哪些监测？ 治疗前检查：血细胞水平，肝功等 定期随访并复查甲功 注意有无口腔粘膜和咽部炎症，如出现咽痛，发热，形成疖，应立即停用此类药物，检查血细胞计数 定期检查血细胞计数 甲亢病人在服药期间应注意什么？ 禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜 禁忌海味：海带、海虾、带鱼、海菜 禁忌浓茶、咖啡、烟酒 保持心情平静、防止劳累 多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。 甲状腺疾病的生活调摄及家庭护理 佛山市中医院内七科 冯小芬 护师 甲状腺疾病的分类 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。当本病患病率超过10%时，称为地方甲状腺肿。 单纯性甲状腺肿病因 1.碘缺乏:是地方性甲状腺肿的主要原因。 2.致甲状腺肿物质 * 食物:卷心菜、萝卜、黄豆、白菜、小米、核桃等。 * 药物:硫脲类、磺胺类、水杨酸等。 * 高碘:如常年引用含碘高的水。 3.甲状腺激素合成障碍：先天性某些酶缺陷。 4.甲状腺激素需要量增加:发育、妊娠、哺乳。 单纯性甲状腺肿症状 1.症状：主要表现为甲状腺肿大引起的压迫症状。 2.体征：主要体征为甲状腺肿大。 生活调摄及家庭护理 1.配合治疗：遵医嘱补充碘剂。 2.病情观察：观察甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛。 3.心理调节：恰当修饰，消除自卑。 4.饮食调摄：多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍TH合成的食