主旨 为提升本院急诊医疗品质及病患照护水准 为确认本部主治医师 .DOC

主旨 為提昇本院急診醫療品質及病患照護水準。 為確認本部主治醫師之駐診職責及權益。 為確立急診標準醫療作業及流程。 為落實團隊、分工及整體性之急診醫療。 準則 應依各班別準時上班，應在交班且下一班確認無誤後才能下班，禁止在駐診時前往值班室睡覺。 主治醫師應有共同負擔或執行急診工作及床邊教學之認知，非繁忙時段切勿凡事利用實習醫師、住院醫師或專科護理師依醫囑執行事務性及醫務性工作，而應以床邊教學為主 (即其所接病患可要其操作)；同時應指導實習醫師及住院醫師對新病患給予對策及醫囑，而非僅視為病歷之書寫者及雜務之執行者。 駐診時應穿著系內藍色工作服，並配戴識別證及執業執照，且不能穿拖鞋。 所有就醫患者均不得拒絕診療，如確需退號，請註明退號原因並簽名，並應依其病情安排門診。 患者如需會診時，應在會診單上簽名，會診時並依病情儘量親自與會診醫師討論。 儘速給予患者處置，並決定其去向 (出院、觀察、住院)，對患者及家屬應隨時解釋病情以疏解其疑慮並減少不必要之誤會。將病患由治療區或觀察室轉至重傷區時，必須與該區負責之主治醫師或住院醫師完成口頭交班。 應開立診斷書給予要求之患者或家屬；轉院或到院時已死亡之患者，如非因意外、車禍或自殺引起之死亡時，應依規定開立死亡診斷書 (OHCA病患仍應依標準電腦醫囑給予檢查，並用中文記錄送來者及發生病史，以便判明死因)。 重大災難或大量傷患時，應由該工作時段最資深之主治醫師擔任總指揮，發佈 “333” 訊息及調度人力，並通知主管。 調班僅限主治醫師間且應至少一天前向行政助理登記，並應自行通知應上班者，如因而異常並將向上呈報，由調班前班表原應上班者負責。 對需入觀察區或重症區病患應主動再評估病患(複審診斷)後簽立觀察醫囑 (對未簽住院者務必書寫觀察理由)。 駐診時應隨時查核、督導或親自輸入、更改患者資料於網路電腦或床頭牌上。 駐診班別及工作性質如下： 班別 上班時間 說明 A1 7：00～17：00 *責任區：治療區前段 *病患：7：00～16：00 *接班：7：00後，與C接 *交班：16：00後，交班給B1（病患必須清完） *註：8：00尚未入觀之治療區前段病患，屬A1負責，需完成查房及progression note A2 7：00～17：00 *責任區：治療區後段 *病患：7：00～16：00 *接班：7：00後，與C接 *交班：16：00後，交班給B2（病患必須清完） *註：8：00尚未入觀之治療區後段病患，屬A2負責，需完成查房及progression note O 8：00～16：00 *責任區：所有觀察室，包含新轉入之病人 *病患：8：00～16：00 *接班：8：00，與C接 *交班：16：00，交班給B3 *註：除當班轉入之病患外需完成所有病患之查房及progression note B1 16：00～2：00 *責任區：治療區前段＋重症區(24:00~1:00) *病患：16：00～1：00 *接班：16：00後，與A1接 24：00與B3接 *交班：1：00後，交班給C（病患必須清完） B2 16：00～2：00 *責任區：治療區後段＋觀察室(24:00~1:00) *病患：16：00～1：00 *接班：16：00後，與A2接（ 24：00與B3接 *交班：1：00後，交班給C（病患必須清完） B3 16：00～24：00 *責任區：所有觀察室及協助現場 *病患：16：00～24：00 *接班：16:00，與O接 *交班：24：00，重症區(第二觀察室)交班給B1，其它觀察室交班給B2 C 1：00～9：00 *責任區：全部急診，兒科除外 *病患：1：00～7：00 *接班：1：00後，與B1及B2接 *交班：7：00後，現場交班給A1及A2（病患必須清完）；觀察室8：00交班給O *註：7：00～8：00仍需負責觀察室 M 7：00～19：00 *責任區：全部急診，兒科除外，但以新病患為主 *病患：7：00～19：00 *接班：7：00，與N接 *交班：19：00，交班給N及負責主治醫師（可不必清病患，但要完成交班） N 19：00～7：00 *責任區：全部急診，兒科除外，但以新病患為主 *病患：19：00～7：00 *接班：19：00，與M接 *交班：7：00，交班給M及負責主治醫師（可不必清病患，但要完成交班） T 8：00～17：00 可自行彈性加減 *責任區：負責W4的PGY學生及當班所有住院醫師的教學，並需完成至少一份”急診科住院醫師教學記錄表”及每人一份”MINI-CEX”，於當日下班前繳回給燕屏，電子檔或書面檔皆可！”可上病房”或”可上加護病房”等字眼，並於醫囑上親筆簽名，最好簽名加蓋章。 14 急診醫學主治醫師急診工作規範