临床生物化学与检验-自考重点.docVIP

蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 清蛋白：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等。 急性时相反应（APR）：（名词解释）血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降的炎症反应过程称之为急性时相反应 前清蛋白（PA）：（名词解释）在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR），两者均由肝脏合成。 前清蛋白（PA）的临床意义：属负性APP，作为肝功能不全的指标 触珠蛋白（Hp）：（名词解释）又称结合珠蛋白，在SPE（正常血清蛋白电泳）中位于α2区带，为а2в2四聚体。 触珠蛋白（Hp）临床意义中溶血性疾病，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。 所有的缩写：急性时相反应（APR）、正常血清蛋白电泳（SPE）、前清蛋白（PA）黄醇结合蛋白（RBP）、甲状腺素转运蛋白（TTR）、清蛋白（Alb）、а1-抗胰蛋白酶（а1-AT或AAT）、蛋白酶抑制物（Pi）、а1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-M或AMG）、铜蓝蛋白（Cp）、 转铁蛋白（Tf）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA） 转铁蛋白（Tf）用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血素贫血，转铁蛋白（Tf）代偿性合成增加 CRP是第一个被认识的APP CRP主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应 蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。 凯氏定氮法：是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并适用于一切形态（固体和液体）的样品。 双缩脲法是体液总蛋白测定的常规方法。 直接紫外吸收法常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。较纯的生物样品也常混有核酸 糖代谢紊乱 空腹血糖浓度在3.89—6.11mmol/L 胰岛素是由胰腺的胰岛B（β）细胞所产生的多肽激素 胰高血糖素是胰岛素A（а）细胞分泌的一种多肽，促进肝糖原分解和糖异生，促进脂肪运动，分泌主要受糖浓度调节 高血糖症:指空腹血糖浓度超过7.0mmol/L 糖尿病（DM）的定义和诊断标准： 糖尿病（MD）是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。 诊断标准：DM的典型症状（如多饮、多食、多尿和无原因体重减轻等），同时随机血糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖浓度（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；口服葡萄糖耐量（OGTT）实验中2h血浆葡萄糖浓度（2h-PG）≥11.1mmol/L（200mg/dl） 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的定义与做法： 定义：OGTT是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价个体的血糖调节能力的标准方法。 做法：①试验前3天，受试者每日食物中糖含量不低于150g，且维持正常活动，试验前应空腹10-16h。②坐位取血后5min内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水。③每隔30min取血1次，共4次，④采血同时每隔1h留取尿液做尿糖测定。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结合空腹血糖（FPG）可协助诊断糖尿病（DM）及相关状态： ⑴FPG正常（6.1mmol/L），并且2hPG7.8mmol/L为正常糖耐量。 ⑵血浆FPG介于6.1-7.0mmol/L，2hPG7.8mmol/L为空腹血糖受损（IFG）。 ⑶血浆FPG7.0mmol/L，⑷2hPG介于7.8-11.1mmol/L为糖耐量减退（IGT）。 ⑷血浆FPG≥7.0mmol/L，2hPG11.1mmol/L为糖尿病（DM）性糖耐量。 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）主要用于下列情况： ①诊断GDM； ②诊断IGT； ③有无法解释的肾病、神经病或视网膜病变，其随机血糖7.8mmol/L，可用OGTT评价 ④人群筛查，以获取流行病学数据。 建议使用氟化钠-草酸钾混合物，利用氟化钠抑制烯醇化酶、防止糖酵解，草酸钾防止凝血 糖化蛋白的定义与特点： 定义：血液中的己糖（主要是葡萄糖）是可以将糖基连接到蛋白质的氨基酸残基上，生成糖化蛋白。 特点：这是一个缓慢的、不可逆的非酶促反应，可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估，糖化蛋白浓度主要用于评估血糖控制效果。 血红蛋白主要指HbA1 糖化血红蛋白（GHb）反映的是过去6-8周的平均血糖浓度 果糖胺：是葡萄糖通过非酶促糖基化反应与其他蛋白（如清蛋白、膜蛋白、晶状体）结