基层医院上消化道出血149例临床研究.docVIP

基层医院上消化道出血149例临床研究摘要目的：了解上消化道出血的常见原因排序，不同季节，不同民族，不同年龄段，上消化道出血例数的区别。方法：收治上消化道出血患者149例，均行胃镜检查，进行分析。结果：消化性溃疡是上消化道出血的首要原因，而胃溃疡的比例略高于十二指肠溃疡、急性胃黏膜病、肝硬变静脉曲张、胃癌依次为上消化道出血的四大常见原因。结论：消化性溃疡出血中胃溃疡的比例较传统比例升高。基层医院行急诊胃镜检查者较少，故发现活动性胃黏膜出血极少，多在内镜下表现为浅表性胃炎。随着内镜医生诊断技术的提高，如贲门撕裂、杜氏病等少见疾病也被发现。 关键词基层医院上消化道出血临床分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.029 上消化道出血常见，是消化内科一个常见急症，近年来随着基层医院消化内镜的普及和患者对内镜接受程度的提高，以及无痛胃镜的开展，我院开展的消化内镜检查例数在逐年增加。作者发现在上消化道出血患者中，在不同的季节、本地区不同民族间有较大的差别。本地区三大主体民族比例为汉族438%，维吾尔族30%，回族228%。为探讨上消化道出血的常见病因、民族差别、患病的季节等，4年来收治上消化道出血患者149例，进行回顾性总结。 资料与方法 收治上消化道出血患者149例，男111例，女38例，男:女=292:1；年龄10～92岁，平均512岁；平均住院81天；住内科136例，外科12例，儿科1例。 方法：调出所有住院病历，逐项统计各种指标。 结果 上消化道出血的病因：随着近4年来消化内镜检查例数逐年增加，消化性溃疡占首位，其中胃溃疡最多(248%)；球部溃疡235%；出血性胃炎为第2位(228%)；依次为肝硬变175%；胃癌47%；贲门撕裂34%；杜氏病13%；食道癌067%；肝硬变合并胃溃疡13%。见表1。 上消化道出血发病季节：集中在秋末冬初，以9月、10月份患病率最高，而5月份患病率最低。 上消化道出血民族比例统计：本地区三大主体民族比例为汉族438%，维吾尔族30%，回族228%。149例患者中汉族87例(584%)；维吾尔族15例(101%)；回族43例(289%)；其他民族4例(26%)。 上消化道出血年龄段分布：30岁以下19例(128%)；31～60岁84例(564%)；61岁以上46例(308%)。 讨论 消化性溃疡是上消化道出血的首要原因，其次急性胃黏膜病、肝硬变静脉曲张、胃癌依次为上消化道出血的四大常见原因。其他少见的原因有贲门撕裂、杜氏病、静脉曲张合并溃疡等。传统资料显示消化性溃疡并出血中十二指肠球部溃疡占多数，而本组统计中胃溃疡的比例略高于十二指肠溃疡。随着内镜医生诊断技术的提高，如贲门撕裂、杜氏病等少见疾病也被发现。 消化道出血发病季节集中在秋末冬初，以9月、10月份患病率最高，而5月份患病率最低；寒冷季节如12月份和1月份发病例数也偏少。 民族比例：本地区三大主体民族比例为汉族438%，维吾尔族30%，回族228%。149例患者中汉族87例(584%)；维吾尔族15例(101%)；回族43例(289%)；其他民族4例(26%)。统计显示，本地区维吾尔族上消化道出血发病率相对偏低，可能与饮食结构及遗传有关系。而汉族上消化道出血发病率略偏高。 149例患者中男111例，女38例，男:女=292:1；男性明显高于女性。发病年龄段以31～60岁中年人为上消化道出血高发阶段，发病的中位数年龄512岁。 参考文献 1陈凡,周萍,杨希宁.上消化道出血内镜检查567例分析.中华消化内镜杂志,1999,3(16):184. 2陆再英,钟南山,等.内科学.北京:人民卫生出版社,2007. 3黎忠信,钟华志,邹雪花,等.1869例上消化道出血病因及相关因素分析.中华消化内镜杂志,2001,18(1):19-20. 4汪春莲,任海英,欧阳春晖,等.198例老年人急性上消化道出血的病因探讨.中国内镜杂志,2006,12(6):648-649.[ZK）][HT][FL）][HJ][CSX] 1