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复方甘草酸苷联合大剂量维C摘要：目的：探讨复方甘草酸苷联合大剂量维C治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：20例过敏性紫癜患儿给予复方甘草酸苷联合大剂量维C治疗对其疗效进行观察。结果：复方甘草酸苷联合大剂量维C治疗过敏性紫癜疗效明显，无严重不良反应发生。结论：复方甘草酸苷联合大剂量维C是治疗儿童过敏性紫癜的有效药物。 关键词：过敏性紫癜病因治疗； 复方甘草酸苷； 大剂量维C 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0253-01 过敏性紫癜是儿童常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎性反应为病理基础，临床主要表现为皮肤紫癜、腹痛、消化道出血、关节肿痛和肾炎等。以学龄起儿童多发，在去除病因的同时应用大剂量维C和复方甘草酸苷辅助治疗过敏性紫癜20例。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我科自2005年收治诊断明确过敏性紫癜患儿42例，病程5-15天，单纯皮肤紫癜17例、伴胃肠症状12例、伴关节肿痛9例、伴血尿蛋白尿4例，临床表现均符合过敏性紫癜的临床诊断标准。42例随机分为治疗组合对照组、治疗组22例，对照组20例，平均年龄7.8岁。 1.2 方法：入选的两组患者均避免接触可疑过敏源卧床休息，严格控制饮食，口服扑尔敏治疗，合并感染者给予抗感染治疗，西咪替丁10ml（kg?d），加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，每天两次。5%葡萄糖加10%葡萄糖酸钙1-2g静注以改善血管脆性，每天一次。治疗组辅以维C200ml（kg?d）复方甘草酸苷1-2ml（kg?d）加入5%葡萄糖液中滴注。 2 评估标准 显效：症状明显减轻，皮肤症状缓解，皮疹明显减少，镜下血尿减轻或无变化，腹痛消失，便血消失，关节肿痛消失。治愈：皮疹全部消失1周以上，尿常规隔日一次，连续三次正常，大便外观正常，隐血实验连续两次阴性。复发：皮疹、血尿、腹痛、血便、关节痛消失后3-5天后再次出现。 3 结果 治疗组治愈13例，好转5例，复发4例，治疗率59.1%。对照组：治愈5例，好转5例，复发10例，治愈率25%。两组治愈率总有效率比较差异有统计学意义。 4 讨论 过敏性紫癜通过以下两种机制导致症状： 4.1 Ⅰ型变态反应：致敏原进入机体后与蛋白结合后形成抗原，产生IgE抗体，致抗原再次致敏后激活肥大细胞释放组胺，慢反应物质等炎症介质。 4.2 Ⅲ型变态反应：过敏性紫癜患者血清IgA、C3浓度升高，造成小血管损伤，而复方甘草酸苷主要是甘草酸、甘氨酸、L-半胱氨酸组成，其中甘草酸具有调节免疫特别是体验免疫、抗变态反应的作用，甘草酸中的甘草次酸具有肾上腺糖皮质激素作用，而无激素副作用，显著抑制抗原对T细胞的过渡激活作用，同时，还可稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞释放组胺，慢反应物质A，阻止炎性反应对血管损伤，甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应，免疫调节和类激素作用，并可抑制纤溶酶原活化，抑制因子Ⅰ的释放，而后者在紫癜的发生发展中起重要作用，为治疗过敏性紫癜提供了依据。大剂量维C能减轻毛细血管脆性，使炎性毛细血管的通透性减低，使血细胞渗出减少，并有解毒功能，增加对感染的抵抗力，有利于机体对过敏物质的清除。 研究表明，复方甘草酸联合大剂量维C治疗过敏性紫癜可明显提高疗效，缩短疗程，临床用药期间未见不良反应，可作为过敏性紫癜的理想方案。 参考文献 [1] 单翠英，林忠嗣．美能注射液治疗小儿过敏性紫癜70例[J].实用中医内科杂志,2007年01期 [2] 李永柏．过敏性紫癜肾炎的免疫学特点[J].中国实用儿科杂志,2001,16 (4):194-196 [3] 宋方闻，白永敏，陈玉祥，等．美能(β-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房,2003,14(5):304 [4] 吴晓萍．复方甘草酸苷(美能)注射液治疗过敏性紫癜的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2006,21(1):33-38 1