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慢性乙型肝炎患者服用核苷类药物健康宣教（重庆市第三军医大学西南医院感染病科 重庆 400038） 【摘要】目的：探讨对服用核苷类药物抗病毒慢性乙型肝炎患者进行健康宣教的必要性以及如何对其进行宣教。方法：收集初次采用口服核苷类药物抗病毒的乙肝患者80人，对其中40人进行服核苷类药物注意事项以及乙肝相关知识宣教，而其余40人则仅于门诊就诊后带药回家按要求服用。结果：一疗程即3个月后，电话随访得知未接受知识宣教的40人中，有3人在未经医生指导下停服核苷类药物，有两人自主断药后再服用，有两人未按医生要求按时到医院复查；而接受过正规知识宣教的40人中均未出现上述情况。结论：对采用口服核苷类药物抗病毒的乙肝患者进行相关的知识宣教是很有必要的，在艰难的攻克乙肝病毒道路上，我们护理人员的责任也相当重大，如何做好健康宣教是我们护理人员的重要任务。 【关键词】 慢性乙型肝炎患者;核苷类药物;健康宣教 【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0329-02 目前广泛用于抗乙肝病毒的两大类药物包括核苷类药物和干扰素，其中，核苷类药物服用方便，抗病毒力强，经济适用，因此被大多数患者作为首选，然而其缺点也很显著，就是容易产生耐药性，因此我们应该积极配合医生，采取各种有利措施，减少和降低耐药的发生率，使患者获得最满意的疗效。做好服核苷类药物乙肝患者的健康宣教是我们护理在治疗乙肝中的重要干预。 1 资料与方法 收集我科最近一月符合乙肝初治标准且采用口服核苷类药物抗病毒的乙肝患者80人，随机抽取其中40人，对其进行服核苷类药物注意事项以及乙肝相关知识宣教，而其余40人则仅于门诊就诊时，经医患双方共同决定治疗方案后，带药回家按要求服用。 2 结果 未接受知识宣教的40人中，有3人在未经医生指导下已停服核苷类药物，有两人擅自断药后再继续服用，有两人未按医生要求定期到医院复查；而接受过正规的关于服用核苷类药健康知识宣教的40人中均未出现上述情况。 3 健康宣教方案 3.1 目前治疗乙肝的现状 3.1.1 医疗供给的现状： 随着经济的发展，人们对健康的需求意识逐渐增强，到大医院就诊的患者日益增加，就我科而言，每位医生平均每天的就诊人数达一百余人次，显然，医疗处于供不应求状态。这就决定了患者从医生那里获取的信息欠缺，也容易产生医生强调的重点被患者忽略，也有的患者由于知识缺乏导致对医生交代的注意事项混淆不清，理解不透彻等。 3.1.2 治疗乙肝的现状： 乙型病毒性肝炎是一种较顽固的病毒感染性疾病，我们所采用的核苷类药物以及干扰素抗乙肝病毒的最理想的目标是将乙肝病毒彻底清除，达到表面抗原彻底转阴，表面抗体产生，然而事实上达到这个目标的患者比例确实很低，但彻底转阴的患者也在层出不穷的出现，比例也在不断的上升，这也让大家看到了对抗乙肝病毒的希望。作为在临床上将乙肝治愈的标准则是将肝功能持续维持在正常水平，HBV DNA转阴即低于被检查出的最低水平，e抗原转阴，e抗体转为阳性。维持此状态且继续服药巩固半年至一年以上即为临床治愈。对于同时有肝硬化的患者，应在医生指导下将疗程应相应延长，甚至终生服用。我国乙肝防治指南也也指出，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或清除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。只要患者认清此形势，就可避免盲目的乱投医、乱服药以及医疗过程中一些小纠纷的发生。 3.2 对乙肝的认识 3.2.1 患者对乙肝的认识及误区绝大多数患者对乙肝的认识还比较欠缺，大部分人认为核苷类药物治疗乙肝的治愈标准是将表面抗原转阴，产生表面抗体，彻底摆脱乙肝。事实上达到这种彻底治愈的患者的比例是很低的，而且是不能预期的。也有很多患者通过阅读各类相关书籍，网络收索查阅，对乙肝有了较深的认识，也区分了彻底治愈与临床治愈的概念，但是对于自己的病情任然比较茫然，往往有些患者认为自己“久病成医”，通过自我总结，或者与其他患者交流，借鉴与自己病情相似患者的治疗方案，受一些错误信息的引导，擅自用些保肝抗病毒的药物，这无疑给医务人员增加了在制定治疗方案上的难度和疑虑。 3.2.2 对乙肝的正确认识虽然我国有上亿的乙肝患者，但绝大部分是“病毒携带者”，即肝功能一直维持正常水平。当肝功能异常超出正常值上限两倍以上，HBV DNA 复制达到103以上，当这两个条件同时满足的情况下选择抗病毒治疗，疗效会大大提高。治疗乙肝的大原则就是保肝和抗病毒，在选择治疗方案时应非常慎重，因为治疗乙肝是一个漫长的过程，一般使用干扰素者，在机体应答较好的情况下，疗