慢性前列腺炎伴勃起功能障碍研究及治疗.docVIP

慢性前列腺炎伴勃起功能障碍研究及治疗【摘 要】 目的:分析和总结治疗慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的临床效果。方法:对105例慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者进行综合治疗前后进行慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分与勃起功能国际指数(IIEF-5)评分。结果:105例慢性前列腺炎治疗有效率80.0％,勃起功能障碍的有效率74.28％,治疗前后NIH-CPSI和IIEF-5评分均有显著改善(P均30分16例。按国际勃起功能障碍(IIEF-5)评分，105例10个/HP,卵磷脂小体均+++/HP的患者均使用抗生素,并针对患者的不同条件同时分别选用短波理疗+中成药或定期按摩前列腺+中成药治疗。治疗期间嘱患者正常解决性生理问题,并进行热水坐浴,对会阴疼痛明显的患者使用前列安栓。 1.2.2 治疗勃起功能障碍 ①心理疏导:采用交谈方式对患者讲解慢性前列腺炎及性生理有关的医学专业知识,缓解患者对慢性前列腺炎的心理恐惧,消除疑虑,使其能配合治疗。②家庭治疗:对夫妻关系紧张的患者要求其配偶同时参与配合性和谐的行为治疗,减轻患者精神压力。③药物治疗:选用枸椽酸西地那非(万艾可)于性交前1小时口服50~100mg。 1.3疗效评价 1.3.1 慢性前列腺炎疗效评价 ①治愈:症状消失,前列腺液白细胞(WBC)计数正常,卵磷脂小体++/HP。②显效:症状缓解,CPSI评分减少50％以上,WBC减少50％以上。③有效:症状减轻,CPSI评分减少25%~50％,WBC减少25%~50％。④无效:症状无减轻,CPSI评分减少25％,WBC减少25％。 1.3.2 勃起功能障碍疗效评价 ①治愈:勃起功能恢复正常。②显效:勃起功能明显改善,IIEF-5评分增加50％以上。③有效:勃起功能稍改善,IIEF-5评分增加25%~50％。④无效:勃起功能无改善。IIEF-5评分增加25％。 1.4 统计学方法 计量资料对比用方差分析、t检验；计数资料用χ2检验进行统计分析。 2结果 2.1疗效指标的改善 经采用综合治疗,105例慢性前列腺炎患者的CPSI评分与前列腺液的白细胞计数均较治疗前明显降低(P0.01);经综合治疗后,105例患者的伴勃起功能障碍IIEF-5评分较治疗前明显增加(P0.01),见表1。统计中注意了3项前后标准差(s)相差颇大,“方差齐性”不成立,t检验相应采用“异方差假设”。 2.2治疗有效率 治疗慢性前列腺炎的有效率80.00％,治疗伴勃起功能障碍的有效率74.28,见表2。 为了进一步剖析本文治疗方法的效果,有必要深入研究两种症状的相关性。鉴于本文对慢性前列腺炎的治疗不仅仅是医学手段而实际上是综合性的,对105名患者两方面的疗效进行了严格对应跟踪,也就是对表2数据深入展开,得表3。 我们用“非参数检验#8226;秩和检验”（rank sum test）中Kruskal-Wallis法,计算统计量Hc=17.97,不仅大于显著性水平0.05的χ2检验临界值7.81,也大于显著性水平0.05的χ2检验临界值11.3,表明两疗效的相关程度高度显著(P0.01)。 3讨论 慢性前列腺炎多发于青壮年,与青壮年期性生理活动旺盛、前列腺反复持久充血的因素有关[2],与青壮年所承受的工作和生活压力至患病后没能得到及时、正规、有效的治疗有关,同时也与现代年青人有不良生活习惯有关[3]。由于慢性前列腺炎病程迁延,易反复发作,而使患者出现不同程度的焦虑和抑郁,伴有植物神经不稳定性升高[4],致出现性功能障碍。 陈跃东等调查统计CPSI与IIEF间存在一定的相关性,说明慢性前列腺炎对勃起功能确实存在一定的影响[5]。对于慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的治疗,以单纯治疗原发病,并不能显著改善勃起功能[6]。所以在对原发病采取规范的综合治疗的同时，介入心理疏导并贯穿整个治疗过程中,是患者全面康复的重中之重[7]。张建国等认为,心理因素在治疗慢性前列腺炎所致性功能障碍中起重要作用,心理治疗不但对慢性前列腺炎和相关的性功能障碍有明显疗效,而且可明显改善前列腺炎症状[8]有明显效果。 本中心在对慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的患者进行治疗时,也充分考虑到性与家庭和谐的相关性,积极倡导配偶参与治疗,给对方理解与支持,减少紧张抑郁情绪,取得了较好的效果。 参考文献 1 梁朝朝，张学军，郝宗耀，等.慢性前列腺炎与性功能障碍的调查分析[J].中华男科学杂志,2004，10(6)434-436. 2 姚德鸿,主编.前列腺炎与前列腺增生[M].上海：上海科学技术出版社,1999，21-22. 3 江海涛，范凯.慢性前列腺炎治疗后复发128例分析[M].中国误诊学