成人Lichtenstein.平片无张力疝修补术护理体会.docVIP

成人Lichtenstein.平片无张力疝修补术护理体会【摘要】目的:探讨成人Lichtenstein平片无张力修补术的护理体会。方法 回顾我科300例成人疝修补术患者临床资料进行总结分析;结果 300例患者均痊愈出院。术后平均住院4.5天。结论 通过我们细致耐心的护理,掌握成人平片无张力疝修补术前术后的基本护理和并发症的护理,可以使我们的患者早日康复。 【关键词】成人Lichtenstein无张力疝修补术;护理措施 及体会 【中图分类号】R718.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0044-01 腹股沟疝和切口疝是外科常见病,传统的手术方法存在较多弊端,患者术后疼痛,恢复慢,复发率可高达10%,尤其以老年人腹股沟疝发病率高,近年来 随着现代科学技术的不断发展,成人平片无张力修补术成为成人疝治疗的重要部分。因其符合人体解剖结构,具有创伤小,恢复快,复发率低等优点[1]。1986年美国Lichtenstein首先提出无张力疝修补术的概念,即以人工合成材料修补腹壁缺损。1993年Lichtenstein疝研究所报道3125例无张力修补病例4例复发,复发率约0.13%[2]。我科从2006年4月~2010年7月,采用Lichtenstein平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝300例,效果满意。熟练地技术和良好的麻醉及精良的设备,精心的护理是手术成功的重要保证。笔者认为尤其是术前、术中、术后细致的护理,在此手术的治疗中有着重要的作用。 1 一般资料 1.1 病例资料本组资料300例,男性290例,女性10例,男女性别比29:1,年龄18~82岁,平均50岁。临床表现是腹股沟区有一突出肿块,肿块长在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,多呈梨形,可降入阴囊或大阴,可向腹腔内回纳而消失。 1.2 手术结果 300例均成功施行了Lichtenstein平片无张力修补术。手术以择期为主。手术过程顺利,术毕患者安全返回病房,手术时间25~54min,平均38min。术后平均住院4.5天。除2例术后出现阴囊血肿外,所有病例随访3个月~2年,无一例患者复发。 2 护理方法 2.1耐心做好心理护理:术前及时了解患者的心态,向患者主动进行自我介绍,介绍病区环境,规章制度[3],向患者和家属解释腹股沟疝的病因以及诱发因素,指导患者克服不良的生活习惯(如戒烟),介绍手术的麻醉方法,我科均采用局部麻醉,局麻较连硬外麻风险性小,特别是对老年病人及高血压、冠心病患者安全性高,操作简单,术后效果好,恢复快,不用禁食,不会起尿潴留缺点,可以提前下床活动,并发症少,费用低等优点。消除患者疑虑,使患者充满信心,以良好的身心状态接受手术。 2.2密切观察腹部情况疝块较大者减少活动,多卧床休息。患者若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张、发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能,需立即报告医生,并配合紧急处理。 2.3全面做好术前术前准备疝气手术虽然不是什么大手术,但每一例成功的疝手术都少不了完善的术前准备。了解术前用药史(如阿司匹林可影响凝血功能),嘱其术前排空小便,以免术中误伤膀胱,做好手术部位的备皮,了解有无手术禁忌症。嘱患者术前晚洗澡洗头发,保证足够睡眠。 2.4术后护理:①体位:取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹内压力,利于且愈合,减轻伤口疼痛,次日可改半卧位。②饮食 术后2小时无恶心呕吐,嘱其可进软食。③用药处理 常规抗炎5天;使用双氯芬酸钠1粒塞肛止痛,2次/日;麻仁丸9克,2次/日,以软化大便,避免排便时腹压增高及伤口疼痛。 ④术口护理 腹股沟区有一3×4cm大小的切口,可用砂袋加压,但特别注意砂袋不宜压得过上,以免引起患者其它不适;如无渗血、渗液不需特殊处理,少数患者出现阴囊肿胀,可遵医嘱红外线照着30分钟,2次/日,减轻阴囊肿胀。 2.6出院指导:①手术后10天保持伤口敷料干洁。②注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内不参加重体力劳动,避免剧烈运动和提举重物。③保持大便通畅,多饮水,多吃蔬菜、水果、粗纤维食物,养成定时排便习惯,以防发生便秘。若有便秘可以用缓泻剂。④积极预防和治疗有关腹压增高的疾病,如感冒、咳嗽、前列腺增生等,咳嗽时用手按住伤口。⑤禁烟,吸烟易引起呼吸道、消化道、心脑血管性疾病,从而导致疝复发。⑥如有不适随诊。 3 小结 成人Lichtenstein平片无张力修补术是以最小的创伤、风险和痛苦,最短的恢复时间达到最佳的治疗效果。术前细致耐心的护理宣教能明显的缓解患者的紧张和焦虑情绪,提高患者对手术及其他治疗措施的理解和配合,有利于手术的顺利进行,术后有效的正确的护理及健康教育,则有助于