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我院PASS系统黑灯警示医嘱研究【摘要】目的:监测分析医院临床用药医嘱中潜在不合理用药情况。方法:利用合理用药监测系统(PASS)对我院2009年7月份所有住院患者的用药医嘱20045条进行监测,并对监测结果进行统计、分析。结果:不合理用药医嘱共有1253条,不合理用药发生率为6.25%。绝对禁止黑灯医嘱34条,其中配伍禁忌占38.24%、药物相互作用占26.47%、用药剂量不合理占17.65%等。结论:PASS系统能有效地监测医嘱中的不合理用药情况,医院应用PASS系统有利于提高临床合理用药水平。 【关键词】合理用药软件系统;用药医嘱;监测;合理用药 【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0123-02 随着新药的不断推出,药品种类不断增加,为疾病的治疗带来了更好更多的选择,而不合理用药现象与不良反应的发生也随之增加。我们利用合理用药监测系统(Prescription Automatic Screening System , PASS) ,对我院2009年7月住院医嘱进行分析,目的在于降低不合理用药的发生率,为临床提供合理用药的科学依据。 合理用药软件系统,简称PASS 系统,由重庆美康公司开发研制,是一套能够对医嘱进行及时监测,向医生和药师提供药物信息查询的数据库软件系统[1]。警示用不同颜色表示级别程度,黑色表示绝对禁止医嘱,红色表示高度警惕医嘱,黄色表示一般注意医嘱,绿色表示轻微反应但仍可执行的医嘱,蓝色表示可用或系统未发现问题。 1 资料与方法 监控对象为2009 年7 月1～31 日558例住院患者的用药医嘱共20045条。 药械科在临床药学工作站提取2009年7月1日～31日我院13个临床科室的所有住院患者共558人的用药医嘱20045条,利用PASS 系统对其进行监测,PASS用不同颜色的警示灯提示每一条用药医嘱的监测结果,并对监测结果(重点是黑灯发生情况)进行统计、分析。显示黑色、红色、黄色警示灯的医嘱均视为有问题医嘱;显示黑色、红色警示灯的医嘱均视为不合理用药医嘱。 2 结果 附表1所示:PSAA系统中共监测医嘱20045条,其中问题医嘱7195条,不合理用药医嘱1253条,不合理用药发生率为6.25%,与6月(8.31%)相比下降了2.06个百分点。 绝对禁止黑灯医嘱34 条,占监测医嘱的0.17 % ,与6月(0.44 %)相比下降了0.27个百分点,占问题医嘱的0.47 %,与6月份(1.21 %)相比下降了0.74个百分点。 高度警惕红灯医嘱1219条,占监测医嘱的6.08% ,与6月 (7.81%)相比下降了1.73个百分点,占问题医嘱的16.94 %,与6月 (21.58 %)相比下降了4.64个百分点。 附表2所示:对监测到的34条黑色灯医嘱分析:配伍禁忌医嘱13条( 占38.24 %),药物相互作用9 条(占26.47%),单次用药超量5 条(占14.71 %),禁忌症用药4条(占11.76%),超疗程用药2 条(占5.88%),超过每日极量1 条(占2.94%)。附表3所示:黑色警示药物及联用情况分析。 3 讨论 通过PASS系统对我院住院病人医嘱进行监测,发现我院临床药物治疗中大多数用药是合理的,在药物的选择、用法、用量、给药时间等方面均符合病人的病情需求。但是也存在一些问题,如对于药物间相互作用、配伍禁忌等导致潜在不良后果的可能性估计不够,及多年来习惯用药问题等。监测发现,我院7月份不合理用药发生率较低,与6月份相比下降了2个百分点,黑色灯及红色灯医嘱与6月份相比分别下降了0.02和4.64个百分点,其中药物相互作用医嘱与6月份相比下降了5.1个百分点。提示:我院不合理用药现象在逐渐减少,结果说明我院利用PASS系统对住院医嘱的监测和分析,能够有效地对全院的药品不合理应用情况进行有效的控制,拒绝不合理医嘱的发药[2]。PASS软件的应用,减少了临床医生用药的随意性和习惯性,临床用药从自律性行为转变为规范性行为,改变以往错误的习惯性用药方案,提高了临床合理用药水平。 参考文献 [1] 孙一民,胡建全.临床合理用药监测软件系统功能实现[J].医学信息,2002,15(11):631 [2] 蔡为民.我国医院药学面临的机遇与挑战.中国医院药学杂志,2005,25(5):471 作者单位:101149 北京军区总院263临床部药械科 1