云南省禄丰县新农合住院按床日付费支付方式主要做法和效果.PDFVIP

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ１ ·医疗保障 · 云南省禄丰县新农合住院按床日付费支付方式主要做 法和效果评价 １ １ ２ 朱兆芳 　王禄生　李润萍 １．卫生部卫生发展研究中心　北京　１００１９１ ２．云南省禄丰县新型农村合作医疗管理办公室　云南禄丰　６５１２００ 【摘　要】支付方式改革是控制医疗费用不合理上涨的重要手段。云南省禄丰县于２００７年开始探索住院 按床日付费的支付方式改革，有效控制了住院次均费用的过快上涨，初步建立了医疗机构自我约束机制，参合 农民、医疗机构和新农合经办机构满意度较高。本文对禄丰县按床日付费制度的主要做法和效果做了评价， 并提出调整支付标准、完善考核办法等建议，以供其他地区参考借鉴。 【关键词】按床日付费；支付方式；做法；效果 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０１．００７ ＭａｉｎｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｄｉｅｍｐａｙｍｅｎｔｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＮｅｗＲｕｒａｌＭｅｄｉ ｃａｌＳｃｈｅｍｅｉｎＬｕｆｅｎｇＣｏｕｎｔｙＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｅ １ １ ２ ＺＨＵＺｈａｏｆａｎｇ，ＷＡＮＧＬｕｓｈｅｎｇ，ＬＩＲｕｎｐｉｎｇ １．ＣｈｉｎａＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ ２．ＬｕｆｅｎｇＮｅｗ ＲｕｒａｌＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＳｅｒｖｉｃｅＭａｍａｇｅｍｅｎｔｏｆｆｉｃｅｏｆＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＹｕｎｎａｎＬｕｆｅｎｇ ６５１２００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｐａｙｍｅｎｔｒｅｆｏｒｍｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅｔｈｏｄｔｏｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｒａｐｉｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔ．Ｌｕｆｅｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｙｕｎｎａｎｐｒｏｖｉｎｃｅｈａｓｂｅｅｎｅｘｐｌｏｒｅｄｔｈｅｐｅｒｄｉｅｍｐａｙｍｅｎｔｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓｉｎｃｅ２００７ａｎｄｇｅｔｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｅｆｆｅｃｔｓｕｃｈａｓｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｈｅｒａｐｉｄｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｔｈｅｓｅｌｆｃｏｎｔｒｏｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄａｃｈｉｅｖｅｓｈｉｇｈｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｇｅｎｃｙｏｆＮＣＭＳ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｍａｉｎｐｒｏｃｅｓｓ，ｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｒｄｉｅｍｐａｙｍｅｎｔａｎｄｇｉｖｅｓｓｏｍｅａｄｖｉｃｅｓｕｃｈａｓａｄｊｕｓｔ ｔｈｅｐａｙｍｅｎｔｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ．Ｗｉｓｈｉｔｃａｎｂｒｉｎｇｓｏｍｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｏｔｈｅｒｃｏｕｎｔｉｅｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｄｉｅｍｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔ；Ｐａｙｍｅｎｔ；Ｐｒｏｃｅｓｓ；Ｅｆｆｅｃｔ 　　支付方式改革是控制医疗费用上涨的重要手 了较好的效果。 段。在住院疾病的支付方式改革方面，目前大多数 １．按床日付费制度的主要做法 地区主要实行按项目付费，部分地区进行了单病种 付费的探索，但由于其不能覆盖全部病种，控费效果 １．１设计思路和目标 有限。云南省禄丰县作为全国第一批新型农村合作 １．１．１探索符合当前中国农村卫生服务和管理现状 医疗综合试点县，在住院支付方式上经历了按项目 的支付方式 付费和按病种付费后，于２００７年８月开始实施用一 在吸取了按项目付费、按病种付费的经验和教 种支付方式覆盖全部病种的按床日付费制度，取得