协和医院医务人员职业暴露防护措施.docVIP

协和医院医务人员职业暴露防护措施 一、标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施（接触隔离、空气隔离和微粒隔离）。 二、职业暴露的预防原则 1、医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。 6、禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 三、职业暴露后的处理措施 1、锐器伤伤口紧急处理 a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出； b.用流动水冲洗2～3分钟； c.用75％酒精或0.5％碘伏消毒伤口，如有必要需作包扎处理； 2、皮肤或粘膜暴露后的处理 皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 3、职业暴露危险评估及报告 a.科室医院感染监控小组负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告医院感染管理科。 b.当事人疑HIV职业暴露，由医务人员职业暴露应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。 附件：医务人员职业暴露处理流程 医务人员职业暴露处理流程  被针头或锐器刺伤时 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%酒精或者0.5%碘伏消毒，包扎 向科室负责人及医院感染管理科报告并填写职业暴露登记表 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP 病人HIV(+) 病人HBV Mark阳性 病人Anti-HCV(+) 病人TP（+） （活动期） 医务人员抽血检查Anti-HIV根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案（4h内） 暴露后4周、8周、12周及6个月行Anti-HIV检测 医务人员HbsAg (+) 或Anti- HBs(+) 医务人员HbsAg (-) Anti- HBs(-)未注射疫苗 医务人员HbsAg (-) Anti- HBs(-)已完成疫苗注射无应答者加上疫苗接种计划 医务人员HbsAg (-) Anti- HBs(-)正接受疫苗注射无应答者 医务人员AntiHCV（+） 医务人员Anti- HCV (-) 医务人员预防注射长效青霉素 不需要注射疫苗或HBIG 24小时内注射HBIG并加上疫苗接种计划 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 继续追踪肝功能和HCVRNA 暴露后12周、24周定期追踪肝功、Anti- HCV 暴露后三个月追踪TP 暴露后六个月、一年，追踪 如发现阳性及时治疗