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报送科室：普胸外科 图书馆推荐最新文献：2017年7月3日51篇 1、双腔胃管代替传统胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除术中的应用 王世敏徐广全哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科二病区 摘要：目的探讨在胸腔镜下肺叶切除术中用双腔胃管代替传统胸腔引流管的可行性及优势。方法回顾性分析自2015年7月-2016年4月胸腔镜下肺叶切除患者106例,随机分为实验组及对照组各53例,分别应用16F双腔胃管及28F传统胸腔引流管,对比术后留置16F双腔胃管与传统28F胸腔引流管患者的术后疼痛、引流效果、术后相关并发症等数据,从而判断胃管在引流方面的临床效果。结果实验组(胃管组)在术后第1 d、2 d、3 d疼痛程度、皮下气肿发生率、拔管后气胸的复发率、引流管口愈合时间及引流管口持续渗出时间均较对照组(传统胸腔引流管组)低(P0.05),在引流效果、更换引流管率、胸腔感染率、带管及住院天数上均无显著差异(P0.05)。结论双腔胃管代替传统胸腔引流管在胸腔镜肺叶切除临床应用中具有疼痛小、可有效防止管腔堵塞、引流效果满意、术后恢复快的优势。 关键词：双腔胃管; 胸腔引流管; 胸腔镜; 2、基于临床路径进行的肺癌外科质量监测与持续改进:单一手术组经验总结 王兴阎石王亚旗吴楠北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外二科摘要：背景与目的医疗流程标准化可提高治疗规范程度、控制合并症和住院时间,但国家制定的临床路径需根据各中心实际情况进行个体化调整。方法本研究分析单一手术组进行肺切除手术患者的围手术期信息,通过对比术后平均住院日、医疗费用、手术胸腔镜占比等多个因素,从结构性指标、过程性指标、结果性指标三个方面进行了手术质量持续改进的总结和探索,寻找适合本手术组实际情况的理想术后住院时间及质量评估指标。结果 2016年的术后平均住院日较2013年明显缩短[(4.08±1.80)d vs(6.13±3.60)d,P0.001],全胸腔镜手术占比(17%■48%■68%■73%)及单操作孔胸腔镜占比(0%■2%■52%■66%)四年来显著提高。结论通过外科单元进行自我质量监控和改进,能够显著降低术后平均住院日,减少术后并发症发生。 关键词：临床路径; 肺切除; 胸腔镜; 3、剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例 王友于丛伟曾富春四川省人民医院胸外科 摘要：目的探讨剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年8月至2016年1月间剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例患者的临床资料,其中男19例、女11例,年龄16~28(20.5±5.2)岁。结果手术均顺利完成,无中转开胸,无术后出血、漏气等并发症。手术时间(30.5±12.4)min,术中出血量(20.0±10.0)ml,术后胸腔引流管留置时间(1.5±0.8)d,术后住院时间(3.5±0.5)d。术后随访1个月,无复发、感染等其他并发症。结论剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可行。 关键词：剑突下入路; 单孔胸腔镜; 自发性气胸; 4、电子气管镜替代胸腔镜联合术后冲洗在急性脓胸中的应用研究 陈玲卢利红朱亚蕊北京地坛医院 摘要：目的探讨电子气管镜替代胸腔镜联合术后冲洗在急性脓胸治疗中的临床应用效果。方法选择2012年1月至2016年1月期间我院收治的急性脓胸患者110例,依据手术方法不同分为电子气管镜组50例和胸腔镜组60例。电子气管镜组采用电子气管镜手术联合术后冲洗疗法,胸腔镜组采用胸腔镜手术联合术后冲洗疗法,并分别对两组患者的临床治疗情况,临床指标改善情况,并发症发生情况进行比较和分析。结果与胸腔镜组患者相比,电子气管镜组急性脓胸患者临床治疗的显效率(66.00%)、有效率(28.00%)、总有效率(94.00%)均与胸腔镜组相接近,差异均不具有显著性意义(χ~2=0.23,0.04,0.45,0.45;P0.05);电子气管镜组急性脓胸患者的手术时间(80.96±17.65)min和住院时间(11.35±2.97)d,均明显缩短,住院费用(7634.12±1265.54)元明显减少,差异均具有显著性意义(t=3.75,4.01,4.33;P0.05);电子气管镜组急性脓胸患者切口感染,持续肺部感染,持续包裹性积液等并发症总发生率8.00%略有上升,差异均不具有显著性意义(χ~2=0.18,0.02,0.56,0.07;P0.05)。结论电子气管镜替代胸腔镜联合术后冲洗,在急性脓胸治疗中具有临床疗效好,操作简单,创伤性小,住院时间短,住院费用少等优势和特点,值得进一步的研究和推广。 关键词：急性脓胸; 电子气管镜; 胸腔镜; 5、鱼刺刺破食道进入肺内1例报告 赵晶余捍东三峡大学仁和医院胸外科 摘要：正在亚洲,鱼刺刺破食道被认为是造成食道穿孔（Esop