第七章抗胆碱能酶.pptVIP

第七章 抗胆碱酯酶药和 胆碱酯酶复活药 主讲：张树平;第一节 胆碱酯酶;报殿奈哉座谰刺郸猴拄亢谐疲碧扒刚户硷吼碴葡乙崇蠢往甄出肩胡何潦胖第七章抗胆碱能酶第七章抗胆碱能酶;第二节抗胆碱酯酶药;一、易逆性的抗胆碱酯酶药; 新斯的明;易逆性抗胆碱酯酶药的作用;[药理作用];[体内过程];[临床应用];[不良反应]; ; 毒扁豆碱(依色林) 地美溴铵 主要治疗青光眼 他克林（1993美国FDA批准）（肝毒性） Donepezil（多奈哌齐，安理申） Rivastigmine（又名exelon，艾斯能） 美曲磷脂 抑制中枢AChE 主要用于阿尔茨海默病 （皮层下区域，如下橄榄核胆碱能神经元完整性缺陷） 改善认知能力和定向能力 ;二、难逆性的抗胆碱酯酶药;[中毒机制];挎颅依栏松白为铺忆胰玖凝船池鹿匈筑冈奇节秆礁锤挑踪辑雷护肝辩诡仙第七章抗胆碱能酶第七章抗???碱能酶;急性中毒表现;2、N样症状： 1）神经节兴奋（N1）：心率↑、Bp↑ 2）骨骼肌(N2)：肌束颤动、肌无力、麻痹。 3、中枢神经系统 先兴奋（不安、惊厥） 后抑制 意识模糊、共济失调、反射消失、昏迷等 ;慢性中毒表现;[中毒的防治];阿托品 ①解除M样症状（松弛平滑肌、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、加快心率和调节血压）。 ②较大剂量对抗部分中枢症状 用药原则：尽早、反复、足量（阿托品化） 中、重度中毒合用胆碱酯酶复活药 胆碱酯酶复活药 用药原则：尽早、反复、适量。; 第三节 胆碱酯酶复活药; ;解磷定的作用;[临床应用];[注意事项];复习题： 1、抗胆碱酯酶药的分类 2、新斯的明的作用、机理和用途，禁忌症 3、有机磷酸酯的毒理、急性中毒的表现、特效解毒药是什么？ 4、阿托品能解除有机磷中毒的哪些症状？用药原则 5、胆碱酯酶复活剂的解毒机理、临床应用及用药原则。