营养学章 5.ppt

第五章 临床营养和医院膳食;一、定义;二、目的;促进 病人 康复;医疗和营养的关系;营养治疗在综合治疗中的地位;代谢综合症;三、临床营养治疗的基本原则; 住院病人一般的需要、心理及生理的基本需要。凡刺激较强的食物及治疗上需要限制的食物，事先要把食物对病情的影响的基本原理，向病人说明清楚，使他能乐意配合接受食物的治疗，　　在进行食物治疗时，饮食应按照原则的要求计划食谱、选择食物、供应方法，并听取病人的反映。 ; 出院后病人需要继续治疗时，在制定饮食方案时，要有利于家庭、亲戚及护士的护理。在病人需要特别护理时，需要家庭成员及访视护士共同商讨计划，订出饮食治疗方案。; 　　①营养治疗用的饮食配制应该常常改变花样或烹调方法，注意色香味与合乎卫生要求以保证其营养充分，质量良好。 　　②治疗用的膳食，不但应注意减轻患者器官的工作或使它接受一定的锻炼，而且也应该注意它对整个机体所引起的作用。 ;③注意病人总热量的消耗：一个受热能严格限制的病人，必须遵守卧床休息生活制度。 ④在指定营养治疗时必须对病人解释营养治疗的目的，使病人相信为他配制的饮食的合理性，与遵守这种饮食制度的重要性，绝不能为了满足一种嗜好与要求而破坏营养治疗的原则，这特别对于用任何一种定量膳食的患者是很大意义的。 ;住院病人的主要营养问题 ;营养支持途径(route);病人营养的途径分为三种 口服 管饲 静脉营养;1、口服;2、管饲;3、静脉营养;在胃肠道功能允许时，首选胃肠内途径；;营养支持流程简图;第三节 医院膳食;健康膳食金字塔;医院膳食的特殊性;医院膳食种类;二、基本饮食　(basic diets);基本膳食;（2）膳食特点;2、软食;（2）膳食特点：;3、半流质;（2）膳食特点：;4、流质;（2）流质的膳食特点;清流食;冷流食;治疗饮食(therapeutic diets) ;医院常用治疗饮食 ;医院常用治疗饮食 ; 医院常用治疗饮食 ; 饮食种类 ;低嘌呤膳食 (1);极高嘌呤食物(150mg/100g食物)：动物内脏、浓肉汤、肉精、鲭鱼、鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、鹅肉、班鸡、石鸡、等(绝对禁用) 高嘌呤食物(75-150mg/100g食物)：扁豆、肥肉、鱼类、贝类、禽类、肉汤、熏火腿等(禁用) 低嘌呤食物(小于75mg/100g食物)：全麦、带皮谷物、干豆类、青豆、豌豆、龙须菜、菠菜、蘑菇、火腿、菜花、四季豆、牡蛎等(少用);低嘌呤食物(50mg/100g食物)： 精细白米、富强粉、通心粉、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、精制糖、各类糖果、果酱、植物油等； 极低嘌呤优质蛋白质来源： 牛奶、酸奶、奶粉、鸡蛋等； ;试验饮食(testing diets)定义 ;潜血试验饮食;潜血试验饮食;胆囊造影饮食 ;胆囊造影饮食 ; 肌酐试验饮食 ;肌酐试验饮食 ;尿浓缩功能试验饮食 ;（四）尿浓缩功能试验饮食 ;（五）忌碘饮食 ; 试验期间禁用: 2周后:;病人营养的种类;肠内营养（enteral nutrition）;EN的优点;经口营养;普通膳食（normal diet）：适用于无消化道疾病、无腹泻。无发烧的病人以及产妇和一般恢复期的病人。 软食（soft diet）：适用于轻微发烧、消化不良、肠道疾病恢复期及口腔疾患以及咀嚼不便的老人和幼儿。 ;3. 半流质（semi－liquid diet）：适用于体温稍高、身体较弱、口腔疾病、刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者。 4. 流质（liquid diet）：适用于高热、急性传染病、消化道出血、咀嚼困难，吞咽困难的患者。 喉部手术者 腹部手术及痢疾病人;经管营养;非要素膳(non-elemental diet) 以整蛋白或蛋白质水解物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，使用方便，耐受性强，适用于胃肠道功能较好的患者。;非要素膳(non-elemental diet );要素膳（elemental diet）;组件膳; 上述溶液可通过饲管注入病人的胃肠道内。如注入胃内，每日可3－5次，每次300－500ml；如注入肠内，可用泵24h连续滴入，每小时75－200ml。 在使用管饲过程中，应对病人全面监测，注意病人有无不适反应。;使用要素饮食病人的护理;注意事项;管饲注意事项;管饲并发症;EN的适应证;EN的禁忌证;进毗壶穿炼氖敞俭侮颊胺锁滴笛驮懂机凑将谱唱狱木拄严耳享泰官验县觉营养学章 5营养学章 5;肠外营养（静脉营养） ;中心静脉营养;材惮珠泡逛脉戒里墓矢看就耿兼宏邢威援娥渊盅抬届脱发挂元酿斑愈岭舅营养学章 5营养学章 5;周围静脉营养;静脉营养的适