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　　谈谈药物经济学在中医药中的作用 药物经济学在中医药中的作用，我国的药物经济学实际应用还处于初始阶段，尤其是在中医药领域，基本上还是空白。 药物经济学是药物学与经济学相结合的一门边缘学科，在西方发达国家已有近三十年的历史，已逐步被临床服务提供者、卫生决策者、医疗保险管理机构、药品生产企业所接受，得到了越来越多的应用。相较之下，我国的药物经济学实际应用还处于初始阶段，尤其是在中医药领域，基本上还是空白。 一、药物经济学在中医药评价中尚未得到应用的主要原因 第一，药物经济学在中国起步较晚，仅有十几年的历史，药物经济学理论方法的引入和研究还处于初级阶段。在实际应用上，主要还是在临床合理用药方面的研究报道较多，而且是进入21世纪以后才逐渐增多起来。应用最多的是抗微生物用药研究，其次是用于循环系统、消化系统和抗肿瘤等药物，基本上也是以西药应用为主。 第二，在方法应用上，主要还是以成本-效果分析为主，产出指标是以生化医学和疾病指标为主，极少见到有关生存和生命质量的研究结果。而中医与发源于西方的现代医学理论体系的不同，恰恰造成了其在很多情况下对疾病和治疗疾病疗效的判断不是以生化指标为依据，从而使得药物经济学在中医药评价中应用起来比较困难。西方现代医学是以还原论为基础，以实验加推理为主，它把复杂事物分解为基本组成单元来研究，把人体还原为各个器官，又把器官还原为很多细胞组成的集合，细胞又有细胞壁、细胞质，更进一步，细胞还可以还原成DNA的双螺旋结构;对于导致疾病的因素也是无限分化，无论是细菌还是病毒都要找出来消灭它。这就使得许多生化指标都可以比较容易成为现代医药的产出评价指标，也使得最初的药品经济学比较容易在现代医药研究中得到应用。 与现代医学不同，建立在中国传统文化和哲学基础之上的中医，是侧重于把复杂的事物作为整体来研究，是以归纳和实践检验为主。它不仅将人作为一个整体，甚至将人与环境、自然作为一个整体来看待。强调天人合一，强调强身固本。在对待疾病上，中医主张把人的身体机能调整到最佳状态来抵抗外毒侵袭，强调邪不压正，在很多情况下，采用中医药治疗，病人能与病毒或肿瘤共存，但不发作，病人的生命质量不错，存活时间比预期增加，这种情况在中医药治疗艾滋病病人、肿瘤病病人的实践中我们会经常看到。但如果非要使用生化指标来衡量，就很难评价中医的疗效。因此，在效果这个层面上中西医的疗效是无法用同样的标准来评判的。然而，当我们使用成本―效用分析方法时，我们就找到了二者的共同点。因为，以生命质量年作为效用指标是符合中医药的疗效判定思想的。也就是说，当我们站在更高的水平上来看待中西医的产出时，我们就会得到殊途同归的结果。但是，在现阶段广泛地采用质量生命年作为中国药物经济学评价的主指标还存在着技术和方法上的困难，这不仅是对中医药进行药物经济学评价的困难，也是我国药物经济学在更高水平上的应用的困难。 中医药临床实践的模式，中医药界应当渴求理论和实践的创新，更上一层楼。 传统医药学是大量人体临床实践的经验集萃和智慧结晶。它是文化，也是科学。防病疗疾，常常出奇制胜。属于地域的，也往往属于全球的。传统医药之所以是名牌，因为它保有潜力和魅力，引人入胜，具有发展前景，并可进一步造福人类。 中国传统医药学走过了2000 多年岁月沧桑路程。在西方医学传人中国以前 ，中国人民的健康生存和繁荣，全靠中医药学。明代中叶以前，人口已达7000万人。历史见证了古代中医药学学术价值和成就。到了今天的当代中医药学，不仅丽质永存，求治于中医药的当代中国人，在城市中医院中，日均门诊人数可达一二千人甚至1万余人。有缘千里来相会，不少海外患者也寻访中医治病，中医药在全世界正在持续升温之中医|学教育网搜集整理。中医药在大量实践和研究中，不仅发展了自己，也使中外世人惊羡。尽管中医药还不是十全十美的，还存在不足和缺陷 ，但这种缺陷美，正是我们当代中医药学的进步发展的动力，是对未来中国传统医药学辉煌的挑战和契机。这说明从古代中医药学到当代中医药学，从当代中医药学到未来中医药学，是一项艰辛的历史性的人体实验工程，是接受现代社会严格洗礼的过程。今天，它又开始了新的历险。医学 教育 网搜集整理中国传统医药学是千古流芳的科学，中医药界应当渴求理论和实践的创新，更上一层楼。 如果我们思考一下当今中医药临床实践和研究的模式，大致有以下几大类，我以为这种多元模式，对发展中医药学术非常有利。 1.传统独立模式 （independence） 以古为鉴，遵循传统理论，理法方药，求其丝丝入扣。进退方药，求其切中病机;有这样很深造诣的人好像少了。我感到需要培养一部分细心刻苦钻研和实践的中医。因为古典和现代一样动人，一样有活力，一样有成效。需要发展。 2.中西医结合模式 （integration） 取中西医理论和实践之长，双重诊断，辨病辨