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中药内服外治慢性盆腔炎60例疗效观察[摘要] 目的：观察中药内服外治慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将116例患者随机分为两组。治疗组采取内服中药及中药肛门导入等治疗，对照组仅用中药内服，15 d为1个疗程。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：综合疗法治疗本病疗效明显。 [关键词] 慢性盆腔炎；综合疗法；少腹逐瘀汤及银甲丸；治疗应用 [中图分类号] R711.33 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-093-02 慢性盆腔炎属中医“少腹痛”、“带下病”、“月经失调”、“?瘕”等范畴。近年来,慢性盆腔炎的发病率呈逐渐增长趋势[1]，本病迁延难愈，严重影响妇女的身心健康。笔者近几年采用综合疗法治疗本病60例，疗效确切，并与单纯内服中药治疗56例进行对照，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 116例病例均来自我院2003年3月～2006年8月门诊患者，随机分为两组，治疗组60例和对照组56例。两组平均年龄、病程、病情轻重等差异无显著性。 1.2 诊断标准 根据中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药（新药）治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》有关慢性盆腔炎的诊断标准拟定。 1.3 治疗方法 对照组：少腹逐瘀汤加减。处方：炒小茴香3 g，炒干姜4 g，延胡索6 g，没药3 g，当归15 g，川芎10 g，官桂4 g，赤芍9 g，蒲黄10 g，五灵脂6 g。腹中结块的加鸡内金、桃仁，四末不温的加炙附子，带下量多的加茯苓、苍术，腰骶痛的加桑寄生。每日1剂，水煎，连服15 d。 治疗组：在对照组治疗的基础上加银甲丸加减保留灌肠。银甲丸加减（王渭川《妇科经验选》）：金银花15 g，连翘15 g，红藤30 g，蒲公英30 g，生鳖甲15 g，紫花地丁30 g，生蒲黄10 g，椿根皮10 g，大青叶10 g，西茵陈10 g，琥珀末10 g，桔梗6 g。上药浓煎100 ml，冷至37℃左右，嘱患者排空大便，用肛管插入患者直肠12～14 cm，将药液缓慢注入，灌完后令患者卧床30 min。每日1次，连用15 d。此法注意经期渐缓应用。 2 结果 2.1 根据临床症状及病程进行记分 子宫活动受限、压痛5分；输卵管呈条索状，压痛5分；子宫一侧或两侧片状增厚，压痛5分；下腹部酸痛下坠3分；带下增多1分；低热1分；经期腹痛1分；病程每增加1年加0.5分。累积分在15分以上为重度；10～14分为中度；5～9分为轻度。 2.2 疗效标准 根据《中药（新药）治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》中有关慢性盆腔炎的疗效标准拟定。痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，积分为0；显效：症状消失、妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效：症状、体征及妇科检查均有改善，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；无效：治疗后症状、体征及妇科检查，均无改善。 2.3 治疗结果（表1） 3 讨论 慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、子宫肌质炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔炎性积液等[2]。常为急性盆腔炎，未能彻底治疗或素体虚弱病程迁延所致，有的继发于较严重的慢性宫颈炎、阴道炎。临床表现以反复下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多为主，常伴有月经失调、低热、易感疲倦、盆腔包块、性交痛等症状，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点。妇女经期产后或宫腔手术操作失当，胞宫、胞脉感受寒、热、湿邪，患者由于抵抗力差或治疗不彻底，外邪未能清除，留恋下焦，迁延而致慢性盆腔炎。此时寒、湿、热邪与下焦胞宫胞脉之血搏结而成瘀，故“瘀”是慢性盆腔炎的病机，又是它的病因。孙慧谨等[3]研究发现，慢性盆腔炎全血比黏度及血浆比黏度、血细胞比容均明显增高，说明“瘀”作为慢性盆腔炎的病因是有客观依据的。 慢性盆腔炎的治疗，西医主要用抗生素，但临床疗效不甚满意且长期使用易产生耐药性，目前，中药是一种有效的治疗药物。采用综合治疗则见效快，疗效高。少腹逐瘀汤中，官桂、干姜、小茴香温经散寒，当归、川芎、赤芍养营活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛，寒散血行。冲任、子宫气血调和，使“瘀”去病除。临床药理研究证实，活血化瘀药可使血管扩张，血流量增加，改善血行，并增加细胞的吞噬机能，促进炎性渗出的吸收，抑制炎性肉芽肿的形成，纤溶性增高，进而使增生性病变转化和吸收，改善局部营养。除口服中药外，以中药灌肠，方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶等药重在清热解毒，菌陈、椿根皮等清热除湿，生鳖甲、蒲公英、琥珀活血化瘀、软坚散结，桔梗辛散排脓。药物通过直肠、结肠直接渗透到患处，使炎症得以局限和吸收，同时避免了药物对胃的刺激。