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中药内服治疗便秘探究进展摘 要：便秘发病原因很复杂，治疗时需要根据病情轻重、病因和类型，进行综合治疗。其中，中药内服治疗便秘取得了比较满意的疗效，应用前景广阔。 关键词：便秘；内治法；中医药疗法 中图分类号：R256.35文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0128-02 便秘［1］是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。本证多见于各种急慢性疾病中，是其中的一个症状。 便秘的治疗方法很多，有内服中西药、中医针灸、按摩、穴位贴敷、灌肠冲洗以及栓剂纳肛等，在保守治疗无效的情况下则考虑西医外科手术治疗。目前由于西医治疗便秘的药物极易产生依赖或耐受，并且外科手术方法不易被患者接受，而且手术治疗的长期疗效并不理想［2］，因而中医中药治疗日益受到人们重视。目前对于中药内服治疗便秘的研究取得了一定进展，兹就现有的文献，综述如下。 1 中药内治 1.1 辨证论治 李氏等［3］以芍药甘草汤治疗氯丙嗪致便秘52例，结果远期效果明显优于采用非中药治疗的对照组。黎氏［4］以补中益气汤重用白术治疗老年习惯性便秘56例，结果56例中治愈33例(占58.9%)，好转18例(占32.1%)，无效5例(8.9%)，有效率为91.1%。教氏等［5］以桃核承气汤治疗2型糖尿病便秘22例，结果22例中治愈14例，好转7例，无效1例。侯氏等［6］以自拟润肠通便汤治疗习惯性便秘34例，结果治愈24例(70.6%)，好转8例(23.5%)，总有效率达94.1%，取得满意疗效。贾氏等［7］以白术生地汤加味治疗美施康定所致便秘，结果显效22例（68.75%），有效6例（18.75%），无效4例（12.5%），总有效率为87.5%。于氏［8］以益气润肠汤治疗功能性便秘60例，结果总有效率治疗组为91.67%，对照组为76，27%，2组比较，经统计学处理，差异有显著性意义(P0.05)。杨氏［9］以滋肾清肝汤治疗难治性慢性功能性便秘120例，结果所有患者经1个疗程的治疗后，显效89例(74.17%)，有效22例(18.3%)，无效9例(7.5%)；总有效率为92.5%。经观察本组病例停药15~30天大便又干结者仅8例，0.5~1年内复发的患者26例，且干结程度较前明显减轻，经原方加减治疗仍有效。黄氏［10］以补中益气汤加味治疗脾虚气弱型便秘48例，结果两组疗效有显著性差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。高氏［11］以复方生脉散治疗老年习惯性便秘，结果临床痊愈60例，显效16例，有效4例，无效0例，总有效率100%(95%CI=95.2%~100.0%)。辛氏等［12］以增液承气汤加味治疗老年功能性便秘，并进行了疗效对比，方法：采用增液承气汤加味治疗老年功能性便秘，并以口服果导片作为对照组，观察两组疗效差异，结果增液承气汤加味组临床疗效优于果导片对照组。曹氏［13］以益气润肠汤治疗老年性便秘，将98例老年性便秘患者经随机抽样分为中药汤剂治疗组和西药果导对照组，并进行疗效对比观察，通过临床观察，结果证明不管是治疗效果，还是减少不良反应，治疗组都优于对照组。谭氏［14］以培本通便汤治疗老年习惯性便秘，方法：采用自拟培本通便汤加减治疗40例患者；结果总有效率95%。范氏［15］以济川煎加减治疗肾阳虚型便秘40例，方法：选择80例患者，随机分为两组；治疗组40例用济川煎加减方，对照组40例用酚酞片、甲氧氯普胺，3周后评价临床疗效；结果中医治疗组总有效率90%，对照组总有效率80%，两组比较，疗效有显著性差异（P0.05）。周氏等［16］以补肾润肠通便汤（肉苁蓉15g，火麻仁15g，生地15g，麦冬10g，当归10g，枳壳10g，大腹皮10g，川牛膝10g，甘草5g），水煎服，1剂/d，分2次服，治疗48例习惯性便秘老年患者；结果：治疗组临床痊愈8例，显效10例，有效11例，总有效率为90.6%，对照组临床痊愈3例，显效4例，有效5例，总有效率为75.0%；两组疗效比较，总有效率有显著性差异（P0.05）。 1.2 专方治疗 王氏等［17］运用阿胶润肠散治疗便秘200例，结果200例中痊愈178例，占89%；好转19例，占9.5%；无效3例，占1.5%；总有效率98.5%。张氏［18］运用张东岳经验方培元丹治疗便秘62例，结果治愈40例，好转17例，无效5例，有效率占91.9%。于氏［19］采用双功调肠丸治疗便秘，方法：对79例便秘患者随机分为治疗组49例，对照组30例，治疗组49例服用自制中成药双功调肠丸，1次1包，3次/d；对照组30例患者用常规导泻片治疗便秘，7d为1疗程，4个疗程后观察用药疗效；结果：治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率80%。两组总有效率相比差异有显著性意义(P