中药在治疗骨折迟缓愈合中应用.docVIP

中药在治疗骨折迟缓愈合中应用[摘要] 目的：观察中药在治疗骨折迟缓愈合中的疗效。方法：选择76例骨折患者，运用中药内服、外敷方法治疗，经X线检查判定愈合时间。结果：患者76例，治愈71，平均治疗时间56 d。结论：中药治疗骨折迟缓愈合，方法简便、经济、疗效肯定，能明显缩短治疗时间。 [关键词] 中医中药；骨折迟缓愈合 [中图分类号]R683[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-084-02 骨折迟缓愈合是指骨折后经3~4个月治疗断端仍未能连接的病例而言，是骨折愈合中出现的异常情况之一，无论中医手法整复还是西医手术切开内固定，均存在此问题。且随着高能量损伤的增多，迟缓愈合的病例也相对增加，针对这一问题，业内诸多同仁进行了不少有益的探讨。近年笔者采用中药内服、外敷的方法治疗骨折迟缓愈合76例，效果显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组76例，其中男45例，女31例；年龄16~69岁，平均47岁；胫腓骨37例，股骨11例，尺桡骨19例，趾骨6例，掌指骨3例；病程最短4个月，最长2年；内固定术后52例，手法整复外固定后24例。均经X线诊断：骨折端无骨痂形成，31例有异常活动。 1.2 治疗方法 1.2.1 内服中药组方：熟地15 g，山药12 g，白芍12 g，黄芪20 g，肉苁蓉12 g，枸杞子12 g，千年健12 g，补骨脂10 g，陈皮10 g，鹿角片15 g，干姜10 g，人参10 g，首乌10 g，杜仲10 g。随症加减：上肢加当归，下肢加牛膝。水煎服，1剂/d，连续服用20～40 d。 1.2.2 外敷药膏川断25 g，杜仲20 g，大黄15 g，肉桂15 g，防风15 g，皂角刺12 g，红花15 g，羌活12 g，乳香10 g，没药10 g，骨碎补10 g，血竭10 g，当归10 g，白芨10 g。共为细粉，过120目筛，蛋清或蜂蜜调敷，3~5 d换一次。 1.2.3 其他方法治疗过程中，均需可靠的固定；定期 X线复查。内服中药为基本组方，临证应辨证施治，补气血、益肝肾之法宜侧重而行。同时要进行正确的功能锻炼，以促进肢体濡养，保持关节功能。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈：中等量以上骨痂形成，可去除外固定，可适当负重。有效：少量骨痂形成，不能去除外固定，需继续治疗。无效，骨痂无变化。 2.2 治疗结果 本组76例，治疗时间最短28 d，最长76 d；一般30~60 d，平均56 d。治愈71例，无效5例，治愈率93.4%。 3 典型病例 某患者，男，43岁，干部。1999年10月17日初诊，且两年内经本地一市级医院及外地医院三次不同方法手术内固定后，精神负担很大。检查结果显示：内固定稳固，肘、腕关节活动好。X线显示：右尺骨中下段骨折，内固定术后，对位、对线良好，无骨痂形成。上方去鹿角片，加当归，1剂/d；膏剂，5 d一换；并嘱做健体运功操。每15～20天X线复查1次。治疗56 d后，X线显示：中等以上骨痂形成，已达临床愈合。治疗结束。嘱适当加强营养，继续功能锻炼，可从事轻体力劳动。9个月后去除内固定，痊愈。 4 讨论 骨折是骨或骨小梁连续性发生中断，骨折迟缓愈合是指骨折经过治疗愈合时间超过平均值仍然未能形成骨性愈合者，是骨折愈合过程中出现的异常情况之一。无论中医手法还是西医手术内固定都存在此问题。骨折迟缓愈合的特点是按压骨折部位或纵向扣击伤肢，骨折处有疼痛的感觉[1]，X线可清楚地看到骨折线，两骨折端骨痂量少或无，但无骨端硬化现象。骨折迟缓愈合直接的影响就是治疗修养时间的延长。带来的后果则为治疗费用增加，肌肉萎缩，骨质疏松，关节功能受限甚至强直，瘢痕粘连及患者心理负担加重，如再治疗不当，甚至造成骨折不愈合及坠积性肺炎、尿路结石、褥疮、下肢深静血栓等并发症[2]。 本人自参加工作以来即关注此问题，发现存在此类问题的患者数量较多，有的甚至经数次手术植骨仍不愈合。经数年的探索研究，发现此类病人除一般原因所致外，内因主要为骨折后治疗不当导致机体全面耗伤，肝肾亏损致气血不畅，筋骨失养；局部原因为淤血凝滞，软骨内化，骨范围大或多次手术破坏局部的血液循环，且此类病例发生于青壮年以上年龄人群。现治疗此类病例多采用植骨，移植带血的活骨，移植带血的骨膜及低频电磁场等技术，以上诸法皆存在技术难度大，治疗费用高，患者痛苦大，持续时间长等不足[3]。 中医治疗骨折历史悠久，方法众多，对治疗骨折迟缓愈合也有一定认识。清代沈金鳌氏称：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也……气既滞，血既瘀，其损伤之患，必由外侵内，而经络脏腑并与俱伤……其治之之法，亦必于经络脏腑间