中药外治桡神经卡压旋后肌综合症52例体会.docVIP

中药外治桡神经卡压旋后肌综合症52例体会关键词：桡神经卡压旋后肌综合症；中医药疗法；外敷 中图分类号：R274.3　文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)01-0031-01 桡神经卡压旋后肌综合症是指桡神经(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡住使前臂伸肌功能障碍为主要临床表现的一种综合症。又称旋后肌综合征、前臂背侧骨间神经卡压征、桡管综合征等，临床上较为多见。笔者采用中药外敷治疗，取得较好疗效，现报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料本组均为本院2004-2009年门诊患者共52例，男34例，女18例；年龄26-59岁，平均35岁。所有患者均排除占位性病变压迫所致原因。 1.2临床表现肘部外侧疼痛和放射痛，局部压痛明显。背侧骨间神经支配的肌肉：桡侧腕短伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、伸指总肌、伸小指肌、食指固有伸肌、拇长短展肌乏力，一般感觉障碍。有时可出现局部肿胀或触及包块。中指抗阻力伸直试验阳性(患者伸直肘关节，令中指伸直抗阻力时肘部疼痛加重)。 1.3鉴别诊断本病常与网球肘相混淆，有时难以鉴别，临床上有一部分认为是“难治性”的网球肘即是由于骨间背神经卡压造成的。网球肘疼痛在肱骨外上髁，比较局限。旋前时疼痛明显。本病疼痛沿着桡神经向上臂和前臂放射。压痛在桡骨头区明显，前臂旋后时肘部痛。 1.4治疗方法采用自制伤科外用药(药物成份：当归、生地、大黄、羌活、丹参、苏木、红花、威灵仙、海桐皮等，共碾成细粉)以醋调和，涂在棉纸上，敷于患部。用绷带包扎。每3日更换1次。 2、疗效标准与治疗结果 2.1疗效标准痊愈：疼痛等症状消失，活动正常；有效：疼痛等症状基本消除，活动轻度受限；无效：疼痛等症状及活动无明显改善。 2.2治疗结果本组病例52例，最长治疗11次。最短治疗3次，平均5次。痊愈36例，占69.23％；有效12例，占23.07％；无效4例，占7.69％。总有效率为92.3％。 3、体　会 桡神经在肱桡关节处分为深、浅两支，深支在发出桡侧腕短伸肌和旋后肌肌支后，在旋后肌腱弓的下面穿行于旋后肌深浅两层纤维间，出旋后肌延续为骨间背神经，腱弓的厚度及容纳神经的间隙差别很大，神经在旋后肌腱弓只有很少的活动余地，容易受到压迫而麻痹。如前臂过频旋转的职业、创伤等造成旋后肌扭挫伤，或该处有占位性病变等均可引起局部组织瘀血、水肿或形成瘢痕组织，局部粘连，挤压神经与肌腱弓相摩擦或受压，导致神经麻痹。祖国医学认为本病多由脉络损伤、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻所致。笔者采用外用中药局部外敷，使其直接作用于患部，通过皮肤吸收而产生疗效。当归、生地、丹参活血散瘀；大黄善治瘀血诸证，合用可增强活血行瘀之功；苏木、红花活血止痛；羌活、威灵仙祛风通络、止痛；海桐皮有祛风止痛作用，近代研究证实还有松弛肌肉、镇静止痛作用，以缓解肌肉疼痛，诸药合用具有活血化瘀、消肿止痛之效。有利于炎性分泌物的吸收和组织粘连的消除，使气血调和，血脉充盈。从而改善症状和功能。本疗法有操作简便易行之特点。如有占位性病变等压迫所致病例，或保守治疗1个月后症状不缓解者，则需要采取手术等治疗方法。 参考文献： [1]陆裕朴，实用骨科学[M]，北京：人民军医出版社，1997：1060-1061 [2]朱家恺，卢传新，王书成，等，周围神经外科学[M]，海口：三环出版社，1991：129-137 [3]熊辅信，临床中药辞典[M]，昆明：云南科技出版社，1988：408-409 1