中药联合保留灌肠治疗老年功能性便秘疗效观察.docVIP

中药联合保留灌肠治疗老年功能性便秘疗效观察【摘要】目的：观察中药联合保留灌肠治疗老年功能性便秘的疗效。方法:将我院内科住院的48例老年性便秘患者随机平均分为两组，治疗组使用中药联合保留灌肠的方法，对照组口服果导片，10天为一个疗程，根据患者的导便情况观察治疗1～3个疗程记录结果。结果：经过治疗后治疗组的有效率可达95.8%。对照组有效率为70.8%，两组的治疗结果有显著性差异(PO.01)。结论：中药联合保留灌肠治疗老年功能性便秘疗效显著，值得临床推广。 【关键词】中药联合；灌肠；老年功能性便秘；疗效 老年功能性便秘一直是老年临床常见病症，是消化系统的疾病，顽固功能的功能性便秘不仅影响着老年人的生活，而且长长此以久可诱发多种老年性疾病。先将本院内科住院48例老年功能性便秘患者使用中药联合保留灌肠的治疗方法，结合文献，报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料选取2009年2月在我院内科住院的48例老年功能性便秘患者，年龄在60岁以上，经门诊诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]的标准：排便的时间间隔超过往常三天以上；大便干燥结实；排便时费力，并伴有不适感、疼痛感，完毕后仍感觉便意未尽，有以上一项症状，且症状持续超过两周以上，均可确诊。排除在治疗前做腹部B超检查、心电图检查、肝肾功能检查、肠镜或钡餐造影，排除肠道或肛门器质病变所引起的便秘、药源性、内分泌失调等疾病导致的便秘者。将48例患者随机平均分为两组，每组24例，两组患者在年龄、病情、病程等方面没有明显差异，因此具有可比性。 1.2方法治疗组使用中药联合保留灌肠的治疗方法，中药联合房由以下药物组成：生白术30g，大黄15g，黄芪15g，黄芪10g，当归15g，火麻仁20g，牛膝12g，肉苁蓉6g，山药20g，杏仁15g，枳壳6g，泽泻6gm，厚朴10g，制首乌10g，白芍l5g，甘草10g。对阴津亏耗者可加玄参10g、女贞子15g、旱莲草15g；对肝郁者可加郁李仁15g、合欢皮10g、槟榔10g；对脾气虚弱者可加炙黄芪10g、太子参l0g。以方以益气温阳、润肠通便为治疗原则，在此基础上可加减。每日1剂，水煎汁取300g早晚各口服，左侧卧位，保留灌肠，每日1次，10天为1个疗程。对照组口服果导片，一次两片，一天三次，10天1个疗程。根据患者的导便情况治疗1～3个疗程观察疗效，记录结果。患者治疗期间鼓励患者多吃含粗纤维的蔬菜及水果，禁食辛辣、刺激性食物。 1.3疗效评定可参照《中医病症诊断疗效标准》[1]：近期疗效：疗程结束后1周评定治愈好转率。近期治愈：大便的间隔时间不超过2d，便质正常，排便通畅，腹痛、腹胀等伴随症状消失，1个月无复发；显效：2d以内排便1次，便质转润趋于正常，排便欠畅，伴随症状缓解，1个月内无复发；有效：3d以内排便1次，便质由干结转润，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：治疗后临床症状无明显改善。远期疗效：疗程结束4周后评定复发率。复发：每周的排便少于3次。好转：每周排便在3次以上。 1.4统计学方法 统计所使用数据用电脑软件进行统计分析，计数资料采用t检验。 2 结果 治疗结果经过治疗后近期疗效，治疗组治愈7例，显效11例，有效5例，无效1列，总有效率为95.8%；对照组治愈2例，显效5例，有效10例，无效7例，总有效率70.8%，两组间经统计学分析差异有显著性(P0.01)。 2.2不良反应除对照组出现隐痛感，并无其他不良反应。 3讨论 老年性功能性便秘是内科常见的老年疾病，指的是老年人排便间隔时间过长，每周排便少于3次，且便质干燥或排便困难。据国内有关报道，我国60岁以上的老年人的慢性便秘发病率大约在10%作用[2]。老年体质偏弱加之自身牙齿不好，咀嚼食物不细，大肠消化用能减退，而大肠传导功能又与脾、胃、肝、肺、肾等关系密，导致脏腑功能渐亏，脾肾亏虚或肠燥津枯、素体阴虚、脾胃气虚，气血生化乏源，致营血不足，脏腑四肢得不到濡养，脏腑功能继续衰退。老年性功能便秘的机制：自身脾肾两虚，脏气衰微，血气津液不足，肠道失于濡养、传化无力而致便秘[3]。 治疗要对症下药，应以益气温阳、润肠通便为主，宜情加减。方中以生白术作为君药，大剂量的生白术可以促进胃肠分泌，使肠蠕动增快，解决气虚无力；肉苁蓉甘咸性温，能够温肾益精、润肠通便；当归、白芍、牛膝、枳壳都是臣药，当归、白药益肾养血，滋阴生津；牛膝补益肝；枳壳味苦宽肠泄下；泽泻渗利小便而泄肾浊，火麻仁升清气以输降，制首乌、熟地黄滋阴补血、润肠通便；郁李仁润肠通便；枳壳、厚朴阑畅气机，助推动之力；炙甘草补中，调和诸药[4]。 此方重在温肾益精治扶正固本，润肠通便而治其标，通便作用缓和，补中有泄，降中有升。加之适当的体育活动，多食粗纤维的食物，