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中药薰洗治疗糖尿病周围神经病变护理摘要:目的:探讨中药薰洗法辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的疗效及护理。方法:将60例糖尿病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,2组常规治疗方法相同,治疗组配合中药薰洗。结果:治疗组显效13例,有效22例,对照组显效9例,有效16例。治疗组疗效优于对照组(P(005)。结论:中药薰洗治疗对糖尿病周围神经病变有较好疗效,并且安全、可靠。 关键词:中药薰洗;糖尿病;护理 中图分类号:R248.1　文献标识码:B 文章编号:1007―2349(2010)11―0073―02 糖尿病周围神经病变(DNP)是糖尿病最常见的慢性并发症,其发生率高达60%～90%以上,多见于年龄大、病程较长的2型糖尿病患者,表现为肢端感觉异常,如麻木、针刺感等,若动脉供血不足或细菌感染,可致皮肤溃疡、肢端坏疽等,影响患者生活质量。因此,糖尿病周围神经病变的防治显得尤为重要。目前本病尚无有效的治疗方法,近年来笔者采用中药薰洗辅助治疗,取得满意疗效,发挥了中医药护理在治疗糖尿病下肢周围神经病变中的积极作用,现将护理观察报告如下。 1　临床资料 本组60例患者为2007年12月～2008年10月住本科的患者,60例随机分为治疗组30例,其中男18例,女12例;年龄38～79岁,平均69.8岁;病程10.6a;1型糖尿病3例,2型糖尿病27例。对照组30例,男16例,女14例;年龄42～76岁,平均69.2岁;病程9.8a;1型糖尿病2例,2型28例。2组病例在性别、病程、病情方面比较,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。全部病例符合1999年WTO确定的糖尿病诊断及分型标准,DNP的诊断标准。2治疗方法 基础治疗(1)强化降糖治疗:选择口服降糖药或胰岛素治疗,使空腹血糖控制在8.0mmol/L,餐后2h血糖10mmol/L,糖化血红蛋白控制在6.5%以下水平。维持原基础治疗,受试者按顺序随机分为治疗组和对照组。对照组:常规给予维生素Blloomg,B120.25mg肌注,1天1次,14d为1个疗程,连用2个疗程。治疗组在对照组治疗基础加采用本科自拟中药薰洗处方:透骨草20g,伸筋草20g,鸡血藤20g,海桐皮20g,石楠藤20g,艾叶20g,红花20g,细辛15g,五灵脂20g,桑枝20g,牛膝30g,苏子20g,莱菔子20g,白芥子20g,茯苓20g。由本院制剂室制成现成药液,每次取200mL加入39～41℃温开水至1000mL倒入一次性足浴袋,放入TY-27型腿浴治疗器(北神经传导速度提高京天人信医疗保健科技有限公司生产),将双下肢放入药液中,调节水温40～42℃,恒温浸泡双足30min。1天1次,14d为1个疗程,连用2个疗程。治疗前后分别检查肌电图,腱反射,并询问记录主观症状改善情况。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　疗效标准完全缓解:症状、体征基本消失,中医证候积分减少≥90%,神经传导速度恢复正常;显效:症状、体征明显好转,中医证候积分减少≥70%,神经传导速度提高≥10%;有效:症状、体征好转,中医证候积分减少≥30%,神经传导速度提高≥5%;无效:未达到以上标准者。 3.2　治疗结果经过2周治疗,治疗组显效13例,有效22例。对照组显效9例,有效16例。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。 4　护理 4.1　饮食控制糖尿病患者除原则上忌食甜食以外,还应少食或不食高能量、高胆固醇、低维生素、低矿物质的煎炸食品,多食新鲜蔬菜和藻类食物,增加粗粮的摄入,提高膳食中纤维的含量,饮食以低糖、高蛋白、高纤维素、适量脂肪为原则。再根据患者的病情及血糖、血脂及脂蛋白水平适当调整。 4.2　养成良好的生活习惯 合理安排膳食及规律的作息时间,戒除烟酒等不良嗜好,保持精神愉悦、乐观豁达。选择患者适合的运动方式进行适量运动,提高患者身体的综合素质。 4.3　注意事项治疗前要询问患者有无过敏史,治疗期间要注意观察患者局部皮肤的情况,出现皮肤发红,皮疹现象时要通知医生停止治疗。薰洗前告知患者薰洗时间不宜过长,每次不超过30min,薰洗过程中要经常巡视患者,询问有无头昏、头晕、出汗等情况,出现头昏,大汗淋漓等虚脱症状时,立即通知医生,停止治疗。冬季薰洗时可用大毛巾覆盖,注意保暖。 5　体会 糖尿病周围神经病变发病机理至今尚未完全阐明,但目前普遍认为该病的发生与代谢紊乱、神经缺血损伤、自由基损伤及基因表达异常等因素有关。中医认为本病属“痹证”范畴,主要病机乃因消渴日久,或治法不得法,阴津亏耗无以载其气,或燥热亢盛,痰热郁滞,伤阴耗气,而致气阴两伤,加之感受风、寒、痰、湿痹阻脉络,血行不畅,经络失养,血脉瘀滞而成。故治以益气养阴之品内服